သတင်း

အသက်အရွယ်ကြီးရင့်လာသည်နှင့်အမျှ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် ကုသရေးများ တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှု (Heart Failure) သည် တစ်ခုတည်းသော နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ ဖြစ်ပွားမှုနှင့် အဖြစ်များလာပါသည်။တရုတ်နိုင်ငံ၏လူဦးရေသည် 2021 ခုနှစ်တွင်နာတာရှည်နှလုံးရောဂါဝေဒနာရှင် 13.7 သန်းခန့်နှင့် 2030 ခုနှစ်တွင် 16.14 သန်းရောက်ရှိရန်မျှော်လင့်ထားပြီးနှလုံးရောဂါကြောင့်သေဆုံးသူ 1.934 သန်းရှိလာမည်ဖြစ်သည်။

နှလုံးအားနည်းခြင်းနှင့် atrial fibrillation (AF) မကြာခဏ အတူရှိနေပါသည်။နှလုံးပျက်ကွက်လူနာအသစ်များ၏ 50% အထိ atrial fibrillation ရှိသည်။atrial fibrillation ၏အသစ်သောလူနာများအနက်သုံးပုံတစ်ပုံနီးပါးသည်နှလုံးရောဂါရှိသည်။နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် atrial fibrillation ၏အကြောင်းရင်းနှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုခွဲခြားရန်ခက်ခဲသော်လည်းနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် atrial fibrillation ရှိသောလူနာများတွင် catheter ablation သည် all-cause death and heart failure readmission ဖြစ်နိုင်ခြေကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေကြောင်းလေ့လာမှုများစွာကပြသခဲ့သည်။သို့သော်၊ ဤလေ့လာမှုများအနက်မှ atrial fibrillation နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသောနောက်ဆုံးအဆင့်နှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာများမပါဝင်ပါ၊ နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် ablation ဆိုင်ရာနောက်ဆုံးလမ်းညွှန်ချက်များတွင် atrial fibrillation အမျိုးအစားမည်သည့်အမျိုးအစားမဆိုလူနာအတွက်အမျိုးအစား II အကြံပြုချက်အဖြစ် ablation ပါဝင်သည်။ amiodarone သည် Class I အကြံပြုချက်ဖြစ်သည်။

2018 ခုနှစ်တွင်ထုတ်ဝေခဲ့သော CASTLE-AF လေ့လာမှုတွင် နှလုံးရောဂါနှင့် atrial fibrillation ပေါင်းစပ်ထားသောလူနာများအတွက်၊ catheter ablation သည် ဆေးဝါးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အကြောင်းရင်းအားလုံးသေဆုံးနိုင်ခြေနှင့် နှလုံးပျက်ကွက်မှုဖြစ်နိုင်ချေကို သိသိသာသာလျော့နည်းစေကြောင်း သရုပ်ပြခဲ့သည်။ထို့အပြင်၊ လေ့လာမှုများစွာသည် ရောဂါလက္ခဏာများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေခြင်း၊ နှလုံးပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနှင့် atrial fibrillation load လျှော့ချခြင်းအတွက် catheter ablation ၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုလည်း အတည်ပြုခဲ့သည်။သို့သော်၊ နောက်ဆုံးအဆင့် နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော atrial fibrillation ရှိသော လူနာများကို လေ့လာမှု လူဦးရေတွင် မကြာခဏ ဖယ်ထုတ်ထားသည်။ဤလူနာများအတွက်၊ ဘယ်ဘက် ventricular assist device (LVAD) ကို အချိန်မီ လွှဲပြောင်းပေးခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးအစားထိုးခြင်းအတွက် ထိရောက်မှု ရှိ၊ သို့သော် နှလုံးရပ်နေစဉ် catheter ablation သည် သေဆုံးခြင်းကို လျှော့ချနိုင်ပြီး LVAD အစားထိုးခြင်းကို နှောင့်နှေးစေခြင်း ရှိ၊ အစားထိုးကုသမှု။

CASTLE-HTx လေ့လာမှုသည် သာလွန်ထိရောက်မှုရှိသော တစ်ခုတည်းသောဗဟို၊ အဖွင့်အညွှန်း၊ စုံစမ်းစစ်ဆေးသူ-အစပြုသည့် ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။လေ့လာမှုအား ဂျာမနီနိုင်ငံရှိ နှလုံးအစားထိုးကုသရေး လွှဲပြောင်းပေးရေးဌာနတစ်ခုဖြစ်သည့် Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale တွင် တစ်နှစ်လျှင် အစားထိုးကုသမှု 80 ခန့် ပြုလုပ်ပေးခဲ့ပါသည်။နှလုံးအစားထိုးကုသခြင်း သို့မဟုတ် LVAD အစားထိုးခြင်းအတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီမှုအတွက် အကဲဖြတ်ခြင်းခံရသော လက္ခဏာရပ် atrial fibrillation ဖြင့် နောက်ဆုံးအဆင့် နှလုံးပျက်ကွက်သည့်လူနာ စုစုပေါင်း 194 ဦးကို 2020 ခုနှစ် နိုဝင်ဘာလမှ မေလ 2022 ခုနှစ်အထိ စာရင်းသွင်းခဲ့ပါသည်။ လူနာတိုင်းတွင် စဉ်ဆက်မပြတ်နှလုံးစည်းချက်စောင့်ကြည့်မှုနှင့်အတူ implantable cardiac ကိရိယာများပါရှိသည်။လူနာအားလုံးကို catheter ablation နှင့် လမ်းညွှန်မှုပေးသော ဆေးဝါးများ လက်ခံရရှိရန် သို့မဟုတ် ဆေးဝါးတစ်မျိုးတည်းခံယူရန် 1:1 အချိုးဖြင့် ကျပန်းလုပ်ဆောင်ခဲ့ပါသည်။ပင်မအဆုံးမှတ်သည် အကြောင်းတရားအားလုံးသေဆုံးခြင်း၊ LVAD အစားထိုးခြင်း သို့မဟုတ် အရေးပေါ်နှလုံးအစားထိုးခြင်း၏ပေါင်းစပ်မှုဖြစ်သည်။နောက်ဆက်တွဲ 6 လ နှင့် 12 လတွင် နှလုံးသွေးကြောပေါက်ခြင်း နှင့် 6 လ နှင့် 12 လ တွင် atrial fibrillation load နှင့် atrial fibrillation load တို့၏ နောက်ဆက်တွဲ ရလဒ်များ တွင် ဆင့်ပွား အဆုံးမှတ်များ ပါဝင်သည်။

2023 ခုနှစ် မေလ (စာရင်းသွင်းပြီး တစ်နှစ်) တွင် ဒေတာနှင့် ဘေးကင်းရေး စောင့်ကြည့်ရေး ကော်မတီမှ အဖွဲ့နှစ်ဖွဲ့ကြားရှိ ပင်မအဆုံးမှတ်ဖြစ်ရပ်များသည် မျှော်မှန်းထားသည်ထက် သိသိသာသာ ကွာခြားပြီး ကြီးမားကြောင်း၊ catheter ablation အဖွဲ့သည် ပိုမိုထိရောက်ပြီး လိုက်လျောညီထွေရှိကြောင်း ကြားဖြတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်တွင် တွေ့ရှိခဲ့သည်။ Haybittle-Peto စည်းမျဉ်းနှင့် လေ့လာမှုတွင် သတ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးကုသမှုကို ချက်ချင်းရပ်ရန် အကြံပြုထားသည်။စုံစမ်းရေးမှူးများသည် 2023 ခုနှစ် မေလ 15 ရက်၊ 2023 ရက်နေ့တွင် မူလအဆုံးမှတ်အတွက် နောက်ဆက်တွဲဒေတာကို ဖြတ်တောက်ရန် လေ့လာမှုပရိုတိုကောကို မွမ်းမံပြင်ဆင်ရန် ကော်မတီ၏ အကြံပြုချက်ကို လက်ခံခဲ့သည်။

နှလုံးအစားထိုးခြင်းနှင့် LVAD အစားထိုးခြင်းတို့သည် atrial fibrillation နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော နောက်ဆုံးအဆင့် နှလုံးပျက်ကွက်သည့်လူနာများ၏ ကြိုတင်ခန့်မှန်းမှုကို တိုးတက်စေရန်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော်လည်း၊ အကန့်အသတ်ရှိသော အလှူရှင်အရင်းအမြစ်များနှင့် အခြားအချက်များသည် ၎င်းတို့၏ကျယ်ပြန့်သောအသုံးချမှုကို အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ကန့်သတ်ထားသည်။နှလုံးအစားထိုးကုသမှုနှင့် LVAD ကိုစောင့်ဆိုင်းနေစဉ်၊ မသေဆုံးမီ ရောဂါ၏တိုးတက်မှုကို နှေးကွေးစေရန် အခြားဘာများလုပ်ဆောင်နိုင်မည်နည်း။CASTLE-HTx လေ့လာမှုသည် အလွန်အရေးကြီးသည်မှာ သံသယဖြစ်ဖွယ်ရှိပါသည်။၎င်းသည် အထူး AF ရှိသော လူနာများအတွက် catheter ablation ၏ အကျိုးကျေးဇူးများကို ထပ်မံအတည်ပြုပေးရုံသာမကဘဲ AF နှင့် ရှုပ်ထွေးသော နောက်ဆုံးအဆင့် နှလုံးရောဂါရှိသော လူနာများအတွက် ပိုမိုလက်လှမ်းမီနိုင်စေမည့် အလားအလာရှိသော လမ်းကြောင်းကိုလည်း ပေးဆောင်ပါသည်။