သတင်း

အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် ခေတ်မီဆေးပညာတွင် အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးအတွက် ညွှန်ပြချက်များနှင့်ပတ်သက်၍ အထင်အမြင်လွဲမှားမှုများရှိနေဆဲဖြစ်ပြီး အောက်ဆီဂျင်ကို လျော်ကန်စွာအသုံးပြုခြင်းသည် ပြင်းထန်သောအဆိပ်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်စေနိုင်သည်။

တစ်ရှူး hypoxia ၏လက်တွေ့အကဲဖြတ်ခြင်း။

တစ်သျှူး hypoxia ၏လက်တွေ့သရုပ်များမှာ ကွဲပြားပြီး အတိအကျမဟုတ်သော အထင်ရှားဆုံးလက္ခဏာများမှာ အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ အသက်ရှုကြပ်ခြင်း၊ tachycardia၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာ၊ စိတ်အခြေအနေ လျင်မြန်စွာ ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် ပုံမမှန်ခြင်း အပါအဝင် အထင်ရှားဆုံး လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ တစ်ရှူးများ (visceral) hypoxia ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်၊ သွေးရည်ကြည် lactate ( ischemia နှင့်နှလုံးအထွက်နှုန်းကိုလျှော့ချခြင်း) နှင့် SvO2 (နှလုံးအထွက်နည်းစဉ်တွင်ကျဆင်းခြင်း၊ သွေးအားနည်းခြင်း၊ သွေးလွှတ်ကြော hypoxemia နှင့်မြင့်မားသောဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှုန်း) တို့သည်လက်တွေ့အကဲဖြတ်ရန်အတွက်အထောက်အကူဖြစ်သည်။ သို့သော်၊ ကင်ဆာအကျိတ်များ လျင်မြန်စွာကြီးထွားခြင်း၊ အစောပိုင်းသွေးဆိပ်တက်ခြင်း၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်ချို့ယွင်းမှုများနှင့် catecholamines သောက်သုံးခြင်းကဲ့သို့သော ကင်ဆာအကျိတ်များ လျင်မြန်စွာကြီးထွားခြင်းကဲ့သို့သော glycolysis ၏အခြေအနေများတွင် lactate သည် နို့ရည်ကို မြင့်မားစွာမြှင့်တင်နိုင်သည်၊ ထို့ကြောင့် lactate မြင့်မားမှုကို အခြေခံ၍ ရောဂါရှာဖွေခြင်းမပြုနိုင်ပါ။ တိကျသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါချို့ယွင်းမှုကိုညွှန်ပြသောအခြားဓာတ်ခွဲခန်းတန်ဖိုးများသည်လည်း မြင့်မားသော creatinine၊ troponin သို့မဟုတ် အသည်းအင်ဇိုင်းများကဲ့သို့အရေးကြီးပါသည်။

သွေးလွှတ်ကြောအောက်ဆီဂျင် အခြေအနေကို လက်တွေ့အကဲဖြတ်ခြင်း။

အစိမ်းနုရောင်။ Cyanosis သည် အများအားဖြင့် hypoxia ၏နှောင်းပိုင်းအဆင့်တွင်ဖြစ်ပွားသည့်လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်ပြီး hypoxemia နှင့် hypoxia ကိုရှာဖွေရာတွင်ယုံကြည်စိတ်ချရခြင်းမရှိသောကြောင့်၎င်းသည်သွေးအားနည်းခြင်းနှင့်သွေးစီးဆင်းမှုအားနည်းခြင်းတွင်မဖြစ်ပေါ်နိုင်သောကြောင့် cyanosis နက်မှောင်သောအသားအရေရှိသူများရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်။

သွေးခုန်နှုန်း oximetry စောင့်ကြည့်ခြင်း။ Non invasive pulse oximetry monitoring ကို ရောဂါအားလုံးကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုထားပြီး ၎င်း၏ ခန့်မှန်းခြေ SaO2 ကို SpO2 ဟုခေါ်သည်။ pulse oximetry စောင့်ကြည့်ခြင်း၏နိယာမသည် ဘီလ်၏ဥပဒေဖြစ်ပြီး အဖြေတစ်ခုတွင် အမည်မသိပစ္စည်းတစ်ခု၏ပါဝင်မှုကို ၎င်း၏အလင်းစုပ်ယူမှုဖြင့် ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်ဟု ဖော်ပြထားသည်။ အလင်းသည် တစ်ရှူးတစ်ခုခုကို ဖြတ်သွားသောအခါ အများစုကို တစ်ရှူး၏ဒြပ်စင်များနှင့် သွေးများက စုပ်ယူသည်။ သို့သော် နှလုံးခုန်သံတစ်ခုစီတိုင်းတွင်၊ သွေးလွှတ်ကြောမှသွေးများသည် pulsatile စီးဆင်းမှုကို ခံယူပြီး pulse oximetry monitor သည် လှိုင်းအလျားနှစ်ခုတွင် အလင်းစုပ်ယူမှုဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကို သိရှိနိုင်သည်- 660 nanometers (အနီရောင်) နှင့် 940 nanometers (infrared)။ လျှော့ချထားသော ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့် အောက်ဆီဂျင်ပါသော ဟေမိုဂလိုဘင်များ၏ စုပ်ယူမှုနှုန်းများသည် ဤလှိုင်းအလျားနှစ်ခုတွင် ကွဲပြားသည်။ pulsatile မဟုတ်သောတစ်ရှူးများ၏စုပ်ယူမှုကိုနုတ်ပြီးနောက်၊ အောက်ဆီဂျင်ပါသောဟေမိုဂလိုဘင်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုစုစုပေါင်းဟေမိုဂလိုဘင်နှင့်ဆက်စပ်တွက်ချက်နိုင်သည်။

Pulse oximetry ကို စောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက် ကန့်သတ်ချက်များရှိသည်။ ဤလှိုင်းအလျားများကို စုပ်ယူသည့် သွေးအတွင်းရှိ မည်သည့်အရာမဆို ရရှိထားသော ဟေမိုဂလိုဘင်ရောဂါများ - carboxyhemoglobin နှင့် methemoglobinemia၊ methylene blue နှင့် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ ဟေမိုဂလိုဘင်မျိုးကွဲများအပါအဝင် တိုင်းတာမှုတိကျမှုကို အနှောင့်အယှက်ပေးနိုင်ပါသည်။ လှိုင်းအလျား 660 nanometers တွင် carboxyhemoglobin စုပ်ယူမှုသည် အောက်ဆီဂျင်ပါသော ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့် ဆင်တူသည်။ 940 nanometers လှိုင်းအလျားတွင် စုပ်ယူမှု အလွန်နည်းသည်။ ထို့ကြောင့်၊ ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ် ပြည့်ဝသောဟေမိုဂလိုဘင်နှင့် အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝသော ဟေမိုဂလိုဘင်တို့၏ နှိုင်းရအာရုံစူးစိုက်မှု မည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ SpO2 သည် စဉ်ဆက်မပြတ် (90% ~ 95%) ရှိနေမည်ဖြစ်သည်။ methemoglobinemia တွင်၊ heme iron သည် ferrous state သို့ oxidized လုပ်သောအခါ၊ methemoglobin သည် လှိုင်းအလျားနှစ်ခု၏ စုပ်ယူမှုဆိုင်ရာကိန်းများကို ညီမျှစေသည်။ ၎င်းသည် SpO2 သည် methemoglobin ၏အတော်လေးကျယ်ပြန့်သောအာရုံစူးစိုက်မှုအကွာအဝေးအတွင်း 83% မှ 87% အတွင်းသာ ကွဲပြားပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်၊ ဟေမိုဂလိုဘင်ပုံစံလေးမျိုးအကြား ပိုင်းခြားရန် သွေးလွှတ်ကြောအောက်ဆီဂျင်တိုင်းတာမှုအတွက် အလင်းလှိုင်းအလျားလေးခု လိုအပ်သည်။

Pulse oximetry စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် လုံလောက်သော pulsatile သွေးစီးဆင်းမှုအပေါ် မူတည်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ pulse oximetry monitoring ကို shock hypoperfusion တွင် သို့မဟုတ် pulsatile မဟုတ်သော ventricular assist ကိရိယာများ (နှလုံးအထွက်နှုန်းသည် cardiac output ၏ အနည်းငယ်သာသော အစိတ်အပိုင်းအတွက်သာ) ကိုအသုံးပြုသည့်အခါတွင် အသုံးမပြုနိုင်ပါ။ ပြင်းထန်သော tricuspid regurgitation တွင်၊ သွေးပြန်ကြောအတွင်းရှိ deoxyhemoglobin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည်မြင့်မားပြီးသွေးပြန်ကြောများ၏သွေးခုန်နှုန်းသည်သွေးအောက်ဆီဂျင်ရွှဲဖတ်မှုနည်းသွားနိုင်သည်။ ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြော hypoxemia (SaO2<75%) တွင်၊ ဤနည်းလမ်းကို ဤအတိုင်းအတာအတွင်း မည်သည့်အခါမျှ တရားဝင်မစစ်ဆေးနိုင်သောကြောင့် တိကျမှုလည်း လျော့နည်းသွားနိုင်သည်။ နောက်ဆုံးတွင်၊ သွေးခုန်နှုန်း oximetry စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် သွေးလွှတ်ကြော ဟေမိုဂလိုဘင် ပြည့်ဝမှုကို ၅ မှ ၁၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိ ကျော်လွန်နိုင်သည်ကို လူများ ပိုမိုသိရှိလာကာ အသားအရေ ညိုမဲသူများ အသုံးပြုသည့် ကိရိယာပေါ် မူတည်၍ ပိုမိုများပြားလာသည်။

PaO2/FIO2။ PaO2/FIO2 အချိုး (အများအားဖြင့် P/F အချိုးအစား 400 မှ 500 mm Hg အကြား) သည် အဆုတ်အတွင်းရှိ ပုံမှန်မဟုတ်သော အောက်ဆီဂျင်လဲလှယ်မှုအဆင့်ကို ထင်ဟပ်စေပြီး FIO2 ကို စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေဝင်လေထွက်ဖြင့် တိကျစွာသတ်မှတ်နိုင်သောကြောင့် ဤအခြေအနေတွင် အသုံးဝင်ဆုံးဖြစ်သည်။ AP/F အချိုးအစား 300 မီလီမီတာ Hg ထက်နည်းသော ဓါတ်ငွေ့လဲလှယ်မှု မူမမှန်မှုများကို ဆေးခန်းပြနိုင်သော်လည်း P/F အချိုး 200 mm Hg ထက်နည်းသော ပြင်းထန်သော hypoxemia ကိုဖော်ပြသည်။ P/F အချိုးကို အကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အချက်များတွင် လေဝင်လေထွက်ဆက်တင်များ၊ အပြုသဘောဆောင်သော သက်တမ်းကုန်ဆုံးမှုဖိအားနှင့် FIO2 တို့ပါဝင်သည်။ P/F အချိုးအပေါ် FIO2 ပြောင်းလဲမှုများ၏ သက်ရောက်မှုသည် အဆုတ်ထိခိုက်မှု၏ သဘောသဘာဝ၊ အပိုင်းပိုင်းနှင့် FIO2 ပြောင်းလဲမှု အကွာအဝေးပေါ်မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။ PaO2 မရှိပါက၊ SpO2/FIO2 သည် ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော အစားထိုးညွှန်ပြချက်တစ်ခုအဖြစ် ဆောင်ရွက်နိုင်ပါသည်။

Alveolar arterial oxygen partial pressure (Aa PO2) ကွာခြားမှု။ Aa PO2 ကွဲပြားမှုတိုင်းတာခြင်းသည် တွက်ချက်ထားသော အယ်လ်ဗိုလာအောက်ဆီဂျင်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအားနှင့် ဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်မှု၏ထိရောက်မှုကိုတိုင်းတာရန်အသုံးပြုသော တိုင်းတာထားသောသွေးလွှတ်ကြောအောက်ဆီဂျင်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအားကြား ကွာခြားချက်ဖြစ်သည်။

ပင်လယ်ရေမျက်နှာပြင်ရှိ ပတ်ဝန်းကျင်လေကို ရှူရှိုက်ခြင်းအတွက် "ပုံမှန်" Aa PO2 ကွာခြားမှုသည် 10 မှ 25 mm Hg (2.5+0.21 x အသက် [နှစ်]) မှ အသက်အရွယ်အလိုက် ကွဲပြားသည်။ ဒုတိယ လွှမ်းမိုးမှုမှာ FIO2 သို့မဟုတ် PAO2 ဖြစ်သည်။ ဤအချက်နှစ်ခုမှ နှစ်ခုစလုံး တိုးလာပါက Aa PO2 တွင် ကွာခြားချက် တိုးလာမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဟေမိုဂလိုဘင် အောက်ဆီဂျင် ကွဲထွက်မှုမျဉ်းကွေး၏ မြှောက်ပင့်ထားသော အစိတ်အပိုင်း (လျှောစောက်) တွင် ဖြစ်ပေါ်သော ဓာတ်ငွေ့များ လဲလှယ်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။ သွေးပြန်ကြောရောစပ်ခြင်း၏တူညီသောဒီဂရီအောက်တွင်၊ သွေးပြန်ကြောရောနှောသောသွေးနှင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးကြားရှိ PO2 ကွာခြားချက်တိုးလာလိမ့်မည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနှင့်၊ လေဝင်လေထွက်မလုံလောက်ခြင်း သို့မဟုတ် အမြင့်ပေမြင့်ခြင်းကြောင့် alveolar PO2 နိမ့်ပါက Aa ခြားနားမှုသည် ပုံမှန်ထက် နိမ့်ကျသွားမည်ဖြစ်ပြီး၊ ယင်းသည် လျှော့တွက်ခြင်း သို့မဟုတ် တိကျသောရောဂါရှာဖွေခြင်းသို့ ဦးတည်သွားစေနိုင်သည်။

အောက်ဆီဂျင်ညွှန်းကိန်း။ အောက်ဆီဂျင်ထိန်းသိမ်းမှုအတွက် လိုအပ်သော လေဝင်လေထွက်ပံ့ပိုးမှုပြင်းထန်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် အောက်ဆီဂျင်ထုတ်ပေးခြင်းအညွှန်းကိန်း (OI) ကို စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေ၀င်လေထွက်ရှိသော လူနာများတွင် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ၎င်းတွင် ပျမ်းမျှလေလမ်းကြောင်းဖိအား (MAP၊ စင်တီမီတာ H2O)၊ FIO2 နှင့် PaO2 (mmHg) သို့မဟုတ် SpO2 ပါဝင်ပြီး 40 ထက်ကျော်လွန်ပါက ၎င်းကို extracorporeal အမြှေးပါးအောက်ဆီဂျင်ထုတ်ပေးခြင်းကုထုံးအတွက် စံတစ်ခုအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။ ပုံမှန်တန်ဖိုး 4 စင်တီမီတာ H2O/mm Hg ထက်နည်းသည်။ စင်တီမီတာ H2O/mm Hg (1.36) ၏တူညီသောတန်ဖိုးကြောင့်၊ ဤအချိုးကိုအစီရင်ခံသည့်အခါ ယူနစ်များမပါဝင်ပါ။

စူးရှသော အောက်ဆီဂျင် ကုထုံးအတွက် ညွှန်ပြချက်များ
လူနာများသည် အသက်ရှုရခက်ခဲလာသောအခါ၊ hypoxemia ရောဂါကို မစစ်ဆေးမီတွင် အောက်ဆီဂျင် ဖြည့်စွက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အောက်ဆီဂျင်၏သွေးလွှတ်ကြောတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအား (PaO2) သည် 60 မီလီမီတာ Hg အောက်တွင်ရှိနေပါက အောက်ဆီဂျင်စုပ်ယူမှုအတွက် အရှင်းလင်းဆုံး ညွှန်ပြချက်မှာ သွေးလွှတ်ကြောအောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဖြိုးမှု (SaO2) သို့မဟုတ် 89% မှ 90% နှင့် ဆက်စပ်နေသော သွေးလွှတ်ကြောအောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု (SpO2) ဖြစ်သည်။ PaO2 သည် 60 mm Hg အောက်တွင် ကျဆင်းသွားသောအခါ၊ သွေးအောက်ဆီဂျင် ပြည့်ဝမှု သိသိသာသာ လျော့ကျသွားကာ သွေးလွှတ်ကြောအောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားကာ တစ်သျှူး hypoxia ကို ဖြစ်စေနိုင်ချေရှိသည်။

သွေးလွှတ်ကြော hypoxemia အပြင် ရှားပါးသော ကိစ္စများတွင် အောက်ဆီဂျင် ဖြည့်စွက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ပြင်းထန်သော သွေးအားနည်းရောဂါ၊ စိတ်ဒဏ်ရာနှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အရေးကြီးလူနာများသည် သွေးလွှတ်ကြောအောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့် တစ်သျှူး hypoxia ကို လျှော့ချနိုင်သည်။ ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ် (CO) အဆိပ်သင့်လူနာများအတွက်၊ အောက်ဆီဂျင်ကို ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် သွေးထဲတွင် ပျော်ဝင်နေသော အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုကို တိုးစေပြီး CO နှင့် ဟေမိုဂလိုဘင်သို့ အစားထိုးကာ အောက်ဆီဂျင်ပါသော ဟေမိုဂလိုဘင် အချိုးအစားကို တိုးစေနိုင်သည်။ သန့်စင်သော အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူရှိုက်ပြီးနောက်၊ ကာဘောက်စ်ဟေမိုဂလိုဘင်၏ တစ်ဝက်သက်တမ်းသည် မိနစ် ၇၀ မှ ၈၀ ရှိပြီး ပတ်ဝန်းကျင်လေကို ရှုရှိုက်သည့်အခါ တစ်ဝက်သက်တမ်းသည် မိနစ် ၃၂၀ ဖြစ်သည်။ hyperbaric အောက်ဆီဂျင်အခြေအနေအောက်တွင်၊ carboxyhemoglobin ၏တစ်ဝက်သက်တမ်းသည် သန့်စင်သောအောက်ဆီဂျင်ကိုရှူသွင်းပြီးနောက် 10 မိနစ်အောက်သို့တိုသွားပါသည်။ Hyperbaric အောက်ဆီဂျင်ကို ကာဘောက်စ်ဟေမိုဂလိုဘင် (>25%)၊ နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံခံမူမမှန်သည့် အခြေအနေများတွင် ယေဘူယျအားဖြင့် အသုံးပြုသည်။

ဒေတာပံ့ပိုးမှု မရှိခြင်း သို့မဟုတ် တိကျသောအချက်အလက်များမရှိသော်လည်း၊ အခြားရောဂါများသည် အောက်ဆီဂျင်ကို ဖြည့်စွက်ခြင်းမှ အကျိုးကျေးဇူးများရရှိနိုင်ပါသည်။ အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ တံစဉ်ဆဲလ်နာကျင်ခြင်းပြဿနာ၊ hypoxemia၊ pneumothorax နှင့် mediastinal emphysema (ရင်ဘတ်လေစုပ်ယူမှုကို မြှင့်တင်ပေးခြင်း) မရှိဘဲ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာကို သက်သာရာရစေရန်အတွက် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို အသုံးများသည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အောက်ဆီဂျင်မြင့်မားစွာ ခွဲစိတ်ကုသရာနေရာ ပိုးဝင်ခြင်းဖြစ်ပွားမှုကို လျှော့ချနိုင်သည်ဟု သက်သေအထောက်အထားများ ရှိပါသည်။ သို့သော်၊ အောက်ဆီဂျင်ဖြည့်သွင်းခြင်းသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပျို့/အန်ခြင်းကို ထိရောက်စွာ လျှော့ချနိုင်ပုံမပေါ်ပါ။

ပြင်ပလူနာ အောက်ဆီဂျင် ပေးဆောင်နိုင်မှု တိုးတက်လာမှုနှင့်အတူ၊ ရေရှည် အောက်ဆီဂျင် ကုထုံး (LTOT) ကို အသုံးပြုမှုမှာလည်း တိုးလာပါသည်။ ရေရှည်အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို အကောင်အထည်ဖော်ရန် စံနှုန်းများသည် အလွန်ရှင်းလင်းနေပြီဖြစ်သည်။ ကာလရှည် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို နာတာရှည် လေပြွန်ကျဉ်းရောဂါ (COPD) အတွက် အသုံးများသည်။
hypoxemic COPD ရှိသောလူနာများအတွက် လေ့လာမှုနှစ်ခုသည် LTOT အတွက် အထောက်အကူဖြစ်စေသောဒေတာကိုပေးပါသည်။ ပထမဆုံးလေ့လာမှုမှာ 1980 ခုနှစ်တွင် ပြုလုပ်ခဲ့သော Nocturnal Oxygen Therapy Trial (NOTT) ဖြစ်ပြီး လူနာများအား ညအချိန် (အနည်းဆုံး 12 နာရီ) သို့မဟုတ် စဉ်ဆက်မပြတ် အောက်ဆီဂျင် ကုထုံးဖြင့် ကျပန်းသတ်မှတ်ပေးခဲ့ပါသည်။ 12 နှင့် 24 လတွင်၊ ညအချိန်အောက်ဆီဂျင်ကုသမှုကိုခံယူသောလူနာများသည်သေဆုံးမှုနှုန်းပိုမိုမြင့်မားသည်။ ဒုတိယစမ်းသပ်ချက်မှာ ၁၉၈၁ ခုနှစ်တွင် ပြုလုပ်ခဲ့သော ဆေးသုတေသနကောင်စီ မိသားစုစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပြီး လူနာများကို အောက်ဆီဂျင်မရရှိသူများ သို့မဟုတ် တစ်နေ့လျှင် အနည်းဆုံး ၁၅ နာရီအောက်ဆီဂျင်ရရှိသူများကို အုပ်စုနှစ်စုခွဲ၍ ကျပန်းခွဲထားသည်။ NOTT စမ်းသပ်မှုကဲ့သို့ပင်၊ anaerobic အုပ်စုတွင် သေဆုံးမှုနှုန်းသည် သိသိသာသာ မြင့်မားသည်။ စမ်းသပ်မှု နှစ်ခုစလုံး၏ ဘာသာရပ်များသည် အမြင့်ဆုံး ကုသမှုကို ခံယူပြီး တည်ငြိမ်သော အခြေအနေများ ရှိသည့် ဆေးလိပ်မသောက်သော လူနာများ၊ PaO2 55 မီလီမီတာ Hg အောက်တွင် ရှိသော၊ သို့မဟုတ် polycythemia သို့မဟုတ် အဆုတ် နှလုံးရောဂါ ရှိသူများတွင် PaO2 အောက် 60 mm Hg အောက်ရှိသော လူနာများ ဖြစ်သည်။

ဒီစမ်းသပ်ချက်နှစ်ခုက တစ်နေ့ကို 15 နာရီထက်ပိုပြီး အောက်ဆီဂျင်ဖြည့်တာက အောက်ဆီဂျင်လုံးဝမရရှိတာထက် ပိုကောင်းပြီး စဉ်ဆက်မပြတ် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးက ညဘက်မှာသာ ကုသတာထက် ပိုကောင်းပါတယ်။ ဤစမ်းသပ်မှုများအတွက် ပါဝင်သော စံသတ်မှတ်ချက်များသည် LTOT လမ်းညွှန်ချက်များကို အကောင်အထည်ဖော်ရန် လက်ရှိဆေးဘက်ဆိုင်ရာအာမခံကုမ္ပဏီများနှင့် ATS အတွက် အခြေခံဖြစ်သည်။ LTOT ကို အခြားသော hypoxic နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ရောဂါများအတွက်လည်း လက်ခံကြောင်း ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ ကောက်ချက်ချနိုင်သော်လည်း လက်ရှိတွင် သက်ဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှု အထောက်အထားများ နည်းပါးနေပါသည်။ မကြာသေးမီက multicenter စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် အနားယူခြင်းစံနှုန်းများနှင့် မကိုက်ညီသော သို့မဟုတ် လေ့ကျင့်ခန်းကြောင့်သာ ဖြစ်ရသည့် COPD လူနာများ၏ သေဆုံးမှု သို့မဟုတ် ဘဝအရည်အသွေးအပေါ် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး၏ သက်ရောက်မှုမှာ ကွာခြားမှုမရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။

တခါတရံတွင် ဆရာဝန်များသည် အိပ်နေစဉ်အတွင်း သွေးတွင်း အောက်ဆီဂျင် ပြည့်ဝမှု ပြင်းထန်စွာ ကျဆင်းသွားသော လူနာများအား ညအချိန် အောက်ဆီဂျင် ဖြည့်တင်းပေးသည်။ အိပ်ရေးမဝသော အသက်ရှူကျပ်သည့် လူနာများတွင် ဤချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြုရန် ရှင်းရှင်းလင်းလင်း အထောက်အထား မတွေ့ရပါ။ ညအချိန် အသက်ရှူမဝအောင် ဖြစ်စေသော အဝလွန်ခြင်း သို့မဟုတ် အဝလွန်ခြင်း hypopnea syndrome ရှိလူနာများအတွက်၊ အောက်ဆီဂျင် ဖြည့်စွက်ပေးခြင်းထက် ဖိအားမရှိသော အပြုသဘောဆောင်သော လေဝင်လေထွက်ကောင်းမွန်မှုသည် အဓိက ကုသမှုနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

နောက်ထပ်စဉ်းစားရမည့်ပြဿနာမှာ လေကြောင်းခရီးသွားစဉ်တွင် အောက်ဆီဂျင်ဖြည့်သွင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ လုပ်ငန်းသုံးလေယာဉ်အများစုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ရှူသွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင်တင်းအား ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 108 mm Hg ဖြင့် အမြင့်ပေ 8000 နှင့် ညီမျှသော အမြင့်သို့ တိုးမြှင့်ပေးပါသည်။ အဆုတ်ရောဂါရှိလူနာများအတွက်၊ ရှူသွင်းထားသောအောက်ဆီဂျင်တင်းအား (PiO2) လျော့နည်းခြင်းသည် hypoxemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ခရီးသွားခြင်းမပြုမီ၊ လူနာများသည် သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာ သွေးဓာတ်ငွေ့စစ်ဆေးခြင်းအပါအဝင် ပြည့်စုံသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှုကို ခံယူသင့်သည်။ အကယ်၍ လူနာ၏မြေပြင်ပေါ်ရှိ PaO2 သည် ≥ 70 mm Hg (SpO2>95%) ဖြစ်ပါက၊ ပျံသန်းစဉ်အတွင်း ၎င်းတို့၏ PaO2 သည် 50 mm Hg ထက်ကျော်လွန်နေနိုင်သည်၊ ၎င်းသည် ယေဘုယျအားဖြင့် အနည်းငယ်မျှသော ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုများကို ရင်ဆိုင်ရန် လုံလောက်သည်ဟု ယူဆပါသည်။ SpO2 သို့မဟုတ် PaO2 နည်းပါးသော လူနာများအတွက်၊ ပုံမှန်အားဖြင့် အောက်ဆီဂျင် 15% ကို ရှူရှိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် 6 မိနစ်လမ်းလျှောက်ခြင်း သို့မဟုတ် hypoxia simulation စမ်းသပ်ခြင်းဟု ယူဆနိုင်သည်။ လေလမ်းကြောင်းအတွင်း hypoxemia ဖြစ်ပေါ်လာပါက အောက်ဆီဂျင်ကို တိုးမြင့်လာစေရန်အတွက် နှာခေါင်းတွင်းမှ အောက်ဆီဂျင်ကို သုံးစွဲနိုင်သည်။

အောက်ဆီဂျင် အဆိပ်သင့်ခြင်း၏ ဇီဝဓာတုအခြေခံ

အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်သင့်မှုသည် ဓာတ်ပြုအောက်ဆီဂျင်မျိုးစိတ် (ROS) ထုတ်လုပ်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ROS သည် ပရိုတိန်းများ၊ lipid နှင့် nucleic acids တို့နှင့် ဓာတ်ပြုနိုင်ပြီး ၎င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းပုံကို ပြောင်းလဲကာ ဆဲလ်များပျက်စီးမှုကို ဖြစ်စေသည့် တွဲမထားသော ပတ်လမ်းအီလက်ထရွန်နှင့်အတူ အောက်ဆီဂျင်မှရရှိသော ဖရီးရယ်ဒီကယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ပုံမှန် mitochondrial ဇီဝြဖစ်စဉ်အတွင်း၊ ROS ပမာဏ အနည်းငယ်ကို အချက်ပြမော်လီကျူးအဖြစ် ထုတ်လုပ်သည်။ ခုခံအားဆဲလ်များသည် ရောဂါပိုးများကိုသတ်ရန် ROS ကိုအသုံးပြုသည်။ ROS တွင် superoxide၊ hydrogen peroxide (H2O2) နှင့် hydroxyl radical များ ပါဝင်သည်။ အလွန်အကျွံ ROS သည် ဆဲလ်များ၏ ကာကွယ်ရေးလုပ်ဆောင်ချက်များကို ကျော်လွန်သွားမည်ဖြစ်ပြီး သေဆုံးခြင်း သို့မဟုတ် ဆဲလ်များ ပျက်စီးခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။

ROS မျိုးဆက်မှ ထိန်းညှိပေးသော ပျက်စီးမှုကို ကန့်သတ်ရန်၊ ဆဲလ်များ၏ antioxidant ကာကွယ်မှု ယန္တရားသည် ဖရီးရယ်ဒီကယ်များကို ချေဖျက်ပေးနိုင်သည်။ Superoxide dismutase သည် superoxide ကို H2O2 အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသည်၊ ထို့နောက် catalase နှင့် glutathione peroxidase အားဖြင့် H2O နှင့် O2 အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသည်။ Glutathione သည် ROS ပျက်စီးမှုကို ကန့်သတ်သည့် အရေးကြီးသော မော်လီကျူးတစ်ခုဖြစ်သည်။ အခြားသော antioxidant မော်လီကျူးများတွင် alpha tocopherol (vitamin E)၊ ascorbic acid (vitamin C)၊ phospholipids နှင့် cysteine ​​တို့ ပါဝင်သည်။ လူ့အဆုတ်တစ်သျှူးတွင် extracellular antioxidants နှင့် superoxide dismutase isoenzymes များ မြင့်မားစွာပါဝင်ပြီး အခြားတစ်ရှူးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု ပိုမိုများပြားလာသောအခါ အဆိပ်လျော့နည်းစေသည်။

Hyperoxia induced ROS mediated အဆုတ်ဒဏ်ရာကို အဆင့်နှစ်ဆင့် ခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။ ပထမဦးစွာ၊ alveolar type 1 epithelial ဆဲလ်များနှင့် endothelial ဆဲလ်များသေဆုံးခြင်း၊ interstitial edema နှင့် alveoli အတွင်းရှိ exudative neutrophils များဖြည့်ခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသော exudative အဆင့်ရှိပါသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်၊ endothelial ဆဲလ်များနှင့် အမျိုးအစား 2 epithelial ဆဲလ်များ ပေါက်ပွားပြီး ယခင်က ထိတွေ့ထားသော အောက်ထပ်အမြှေးပါးကို ဖုံးအုပ်ထားစဉ်အတွင်း ကြီးထွားမှုအဆင့်တစ်ခုရှိသည်။ အောက်ဆီဂျင်ဒဏ်ရာပြန်လည်ရယူသည့်ကာလ၏ဝိသေသလက္ခဏာများမှာ fibroblast ပြန့်ပွားခြင်းနှင့် interstitial fibrosis ဖြစ်သော်လည်း၊ သွေးကြောမျှင် endothelium နှင့် alveolar epithelium တို့သည် အကြမ်းဖျင်းအားဖြင့် ပုံမှန်အသွင်အပြင်ကို ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဆဲဖြစ်သည်။
အဆုတ်အောက်ဆီဂျင် အဆိပ်သင့်ခြင်း၏ လက်တွေ့လက္ခဏာများ

အဆိပ်သင့်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့် ထိတွေ့မှုအဆင့်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရသေးပါ။ FIO2 သည် 0.5 ထက်နည်းသောအခါ၊ လက်တွေ့အဆိပ်သင့်မှု ယေဘုယျအားဖြင့် ဖြစ်ပေါ်လေ့မရှိပါ။ အစောပိုင်းလူ့လေ့လာမှုများအရ အောက်ဆီဂျင် 100% နီးပါးကို ထိတွေ့ခြင်းသည် အာရုံခံမူမမှန်မှုများ၊ ပျို့အန်ခြင်းနှင့် လည်ချောင်းနာခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည့်အပြင် အဆုတ်စွမ်းရည်၊ အဆုတ်ပျံ့နှံ့နိုင်စွမ်း၊ အဆုတ်နှင့်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်သော PaO2 နှင့် pH တို့ကို လျော့နည်းစေကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်သင့်မှုနှင့် ဆက်စပ်သည့် အခြားပြဿနာများမှာ စုပ်ယူနိုင်သော atelectasis၊ အောက်ဆီဂျင်လှုံ့ဆော်သော hypercapnia၊ စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခလက္ခဏာစု (ARDS) နှင့် မွေးကင်းစကလေးငယ်များ bronchopulmonary dysplasia (BPD) တို့ ပါဝင်သည်။
Absorbent atelectasis ။ နိုက်ထရိုဂျင်သည် အောက်ဆီဂျင်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက သွေးကြောထဲသို့ အလွန်နှေးကွေးစွာ ပျံ့နှံ့သွားသော အစွမ်းထက်သော ဓာတ်ငွေ့ဖြစ်ပြီး alveolar ချဲ့ထွင်မှုကို ထိန်းသိမ်းရာတွင် အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ 100% အောက်ဆီဂျင်ကို အသုံးပြုသောအခါ၊ လတ်ဆတ်သောဓာတ်ငွေ့ပေးပို့မှုနှုန်းထက် အောက်ဆီဂျင်စုပ်ယူမှုနှုန်းသည် နိုက်ထရိုဂျင်ချို့တဲ့မှုကြောင့် alveolar ventilation perfusion ratio (V/Q) နည်းပါးသောနေရာများတွင် အယ်လ်ဗိုလာပြိုကျခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း မေ့ဆေးနှင့် သွက်ချာပါဒက ကျန်နေသော အဆုတ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို လျော့ကျစေပြီး လေပြွန်ငယ်များနှင့် alveoli ပြိုကျမှုကို မြှင့်တင်ပေးကာ atelectasis ၏ လျင်မြန်သော စတင်မှုကို ဖြစ်စေသည်။

အောက်ဆီဂျင် လှုံ့ဆော်ပေးသော hypercapnia။ ပြင်းထန် COPD လူနာများသည် ၎င်းတို့၏ အခြေအနေ ပိုဆိုးလာချိန်တွင် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု မြင့်မားသော အာရုံကြောများနှင့် ထိတွေ့သောအခါ ပြင်းထန်သော hypercapnia များ ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤ hypercapnia ၏ယန္တရားမှာ hypoxemia ၏အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကိုမောင်းနှင်နိုင်စွမ်းကိုဟန့်တားထားသည်။ သို့သော်လည်း မည်သည့်လူနာတွင်မဆို ဒီဂရီအမျိုးမျိုးဖြင့် ကစားနိုင်သည့် အခြားသော ယန္တရားနှစ်ခုရှိသည်။
COPD လူနာများတွင် hypoxemia သည် V/Q နိမ့်သောဒေသရှိ အောက်ဆီဂျင် alveolar တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအား (PAO2) ၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။ hypoxemia ပေါ်ရှိ V/Q နိမ့်သောဒေသများ၏ သက်ရောက်မှုကို လျှော့ချရန်အတွက် အဆုတ်လည်ပတ်မှု၏ တုံ့ပြန်မှုနှစ်ခု - hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) နှင့် hypercapnic pulmonary vasoconstriction - သည် လေဝင်လေထွက်ကောင်းသောနေရာများသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို လွှဲပြောင်းပေးမည်ဖြစ်သည်။ အောက်ဆီဂျင် ဖြည့်စွက်စာ PAO2 တိုးလာသောအခါ၊ HPV သိသိသာသာ လျော့ကျလာပြီး ဤနေရာများတွင် စိမ့်ဝင်မှု တိုးလာကာ V/Q အချိုးများ နည်းပါးသော နေရာများကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤအဆုတ်တစ်ရှူးများသည် ယခုအခါ အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသော်လည်း CO2 ကို ချေဖျက်နိုင်စွမ်း အားနည်းလာပါသည်။ ဤအဆုတ်တစ်ရှူးများ တိုးလာခြင်းသည် လေဝင်လေထွက်ကောင်းမွန်သော နေရာများကို စွန့်ထုတ်စရိတ်ဖြင့် ရောက်ရှိလာပြီး ယခင်ကဲ့သို့ CO2 ပမာဏများစွာ မထုတ်လွှတ်နိုင်သဖြင့် hypercapnia ကို ဖြစ်စေသည်။

အခြားအကြောင်းရင်းမှာ အားနည်းသွားသော Haldane အာနိသင်၊ ဆိုလိုသည်မှာ အောက်ဆီဂျင်ပါသောသွေးနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက deoxygenated သွေးသည် CO2 ပိုမိုသယ်ဆောင်နိုင်သည်ဟု ဆိုလိုသည်။ ဟေမိုဂလိုဘင်သည် အောက်စီဂျင်ထုတ်ပေးသောအခါ၊ ၎င်းသည် အမိုင်နိုအက်စတာများပုံစံဖြင့် ပရိုတွန် (H+) နှင့် CO2 တို့ကို ပေါင်းစည်းသည်။ အောက်စီဂျင်ကုထုံးတွင် deoxyhemoglobin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းလာသည်နှင့်အမျှ CO2 နှင့် H+ ၏ buffering စွမ်းရည်သည်လည်း ကျဆင်းသွားသည်၊ ထို့ကြောင့် CO2 သယ်ဆောင်ရန်သွေးပြန်ကြောများ၏စွမ်းရည်ကို အားနည်းစေပြီး PaCO2 တိုးလာစေသည်။

နာတာရှည် CO2 ထိန်းထားနိုင်သော လူနာများ သို့မဟုတ် အန္တရာယ်များသော လူနာများ အထူးသဖြင့် အလွန်အမင်း hypoxemia တွင် အောက်ဆီဂျင် ပေးဆောင်သည့်အခါ SpO2 ကို 88% ~ 90% အတွင်း ထိန်းသိမ်းထားရန် FIO2 ကို ကောင်းစွာချိန်ညှိရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ O2 ကို ထိန်းညှိရန် ပျက်ကွက်ခြင်း သည် ဆိုးရွားသော အကျိုးဆက်များကို ဖြစ်ပေါ်စေသည် ၊ ဆေးရုံသို့သွားရာလမ်းတွင် CODP ၏ပြင်းထန်သောပြင်းထန်သောလူနာများအပေါ်ပြုလုပ်ခဲ့သောကျပန်းလေ့လာမှုတစ်ခုက၎င်းကိုသံသယမရှိသက်သေပြခဲ့သည်။ အောက်ဆီဂျင်ကန့်သတ်ချက်မရှိသောလူနာများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ SpO2 ကိုထိန်းသိမ်းရန် 88% မှ 92% အတွင်း အောက်ဆီဂျင်ဖြည့်သွင်းရန် ကျပန်းပေးသောလူနာများသည် သေဆုံးမှုနှုန်း (7% နှင့် 2%) သိသိသာသာနည်းပါသည်။

ARDS နှင့် BPD ။ အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်သင့်မှုသည် ARDS ၏ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာနှင့်ဆက်စပ်နေကြောင်းကိုလူတို့သည်ကြာရှည်စွာရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ လူသားမဟုတ်သော နို့တိုက်သတ္တဝါများတွင် 100% အောက်ဆီဂျင်ကို ထိတွေ့မိပါက alveolar ပျက်စီးပြီး နောက်ဆုံးတွင် သေဆုံးနိုင်သည်။ သို့သော် ပြင်းထန်အဆုတ်ရောဂါရှိလူနာများတွင် အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်သင့်မှု၏ တိကျသောအထောက်အထားသည် အရင်းခံရောဂါများကြောင့် ပျက်စီးခြင်းမှ ခွဲခြားရန်ခက်ခဲသည်။ ထို့အပြင်၊ ရောင်ရမ်းသောရောဂါများစွာသည် antioxidant ခုခံမှုလုပ်ဆောင်ချက်ကိုမြှင့်တင်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ လေ့လာမှုအများစုသည် အောက်ဆီဂျင်အလွန်အကျွံထိတွေ့မှုနှင့် ပြင်းထန်သောအဆုတ်ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ARDS အကြားဆက်စပ်မှုကို သက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိပေ။

Pulmonary Hyaline Membrany Disease သည် မျက်နှာပြင်တွင် တက်ကြွသောဒြပ်စင်များ ချို့တဲ့ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောဂါဖြစ်ပြီး alveolar ပြိုကျခြင်းနှင့် ရောင်ရမ်းခြင်း တို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ hyaline အမြှေးပါးရောဂါရှိသော အရွယ်မတိုင်မီ မွေးကင်းစကလေးငယ်များသည် ပုံမှန်အားဖြင့် အောက်ဆီဂျင်မြင့်မားစွာ ရှူရှိုက်ရန် လိုအပ်သည်။ အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်သင့်မှုသည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလေဝင်လေထွက်မလိုအပ်သော မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင်ပင် BPD ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင် အဓိကကျသောအချက်ဖြစ်သည်ဟု ယူဆပါသည်။ မွေးကင်းစကလေးများသည် ၎င်းတို့၏ ဆယ်လူလာ ဓာတ်တိုးဆန့်ကျင်မှု လုပ်ဆောင်ချက် အပြည့်အဝ မဖွံ့ဖြိုးသေး၍ ရင့်ကျက်မှု မရှိသေးသောကြောင့် အောက်ဆီဂျင် မြင့်မားသော ပျက်စီးမှုကို ခံရနိုင်ချေရှိသည်။ Retinopathy of prematurity of Retinopathy သည် ထပ်ခါတလဲလဲ hypoxia/hyperoxia stress နှင့် ဆက်စပ်နေသော ရောဂါဖြစ်ပြီး၊ ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုကို လမစေ့ဘဲ မြင်လွှာတွင် အတည်ပြုထားသည်။
အဆုတ်အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်၏ ပေါင်းစပ်အကျိုးသက်ရောက်မှု

အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်ကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သော ဆေးများစွာရှိသည်။ အောက်ဆီဂျင်သည် bleomycin မှထုတ်လုပ်သော ROS ကိုတိုးစေပြီး bleomycin hydrolase ကိုအသက်မဝင်စေပါ။ ဟမ်းစတားများတွင် အောက်ဆီဂျင်မြင့်မားသော တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအားသည် bleomycin ဖြစ်ပေါ်စေသော အဆုတ်ဒဏ်ရာကို ပိုမိုဆိုးရွားစေပြီး ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း ပြင်းထန်သော FIO2 နှင့် မြင့်မားသော FIO2 နှင့် ထိတွေ့ခဲ့သော လူနာများတွင် ARDS ကိုလည်း ဖြစ်ရပ်အစီရင်ခံစာများတွင် ဖော်ပြထားပါသည်။ သို့သော်လည်း အလားအလာရှိသော စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် အာရုံစူးစိုက်မှု မြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင် ထိတွေ့မှု၊ ယခင်က bleomycin နှင့် ထိတွေ့မှုနှင့် ပြင်းထန်သော ခွဲစိတ်ပြီး အဆုတ်ဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်တို့ကြား ဆက်စပ်မှုကို သက်သေပြရန် ပျက်ကွက်ခဲ့သည်။ Paraquat သည် အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်ကို မြှင့်တင်ပေးသည့် စီးပွားဖြစ်ပေါင်းသတ်ဆေးဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် paraquat အဆိပ်သင့်ခြင်းနှင့် bleomycin နှင့်ထိတွေ့မှုရှိသောလူနာများနှင့်ဆက်ဆံရာတွင် FIO2 ကိုတတ်နိုင်သမျှအနည်းဆုံးလျှော့ချသင့်သည်။ အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်ကို ပိုမိုဆိုးရွားစေမည့် အခြားဆေးများမှာ disulfiram နှင့် nitrofurantoin တို့ဖြစ်သည်။ ပရိုတင်းနှင့် အာဟာရဓာတ်များ ချို့တဲ့ပါက glutathione ပေါင်းစပ်မှုအတွက် အရေးပါသော အမိုင်နိုအက်ဆစ်များ ပါဝင်သော thiol ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် antioxidant ဗီတာမင် A နှင့် E ချို့တဲ့ခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။
အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါစနစ်များတွင် အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်သင့်ခြင်း။

Hyperoxia သည် အဆုတ်အပြင်ဘက်ရှိ အင်္ဂါများကို အဆိပ်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ကြီးမားသော multicenter နောက်ကြောင်းပြန်အုပ်စု လေ့လာမှုတစ်ခုက နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း (CPR) ကို အောင်မြင်ပြီးနောက် သေဆုံးမှုတိုးလာခြင်းနှင့် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ မြင့်မားခြင်းကြား ဆက်စပ်မှုကို ပြသခဲ့သည်။ CPR ပြီးနောက် PaO2 300 mm Hg ထက်များသောလူနာများတွင် ဆေးရုံတွင်းသေဆုံးနိုင်ခြေအချိုးမှာ 1.8 (95% CI, 1.8-2.2) ရှိသည်ကိုတွေ့ရှိရပြီး ပုံမှန်သွေးအောက်ဆီဂျင် သို့မဟုတ် hypoxemia ရှိသောလူနာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ သေဆုံးမှုနှုန်း တိုးလာရခြင်း၏ အကြောင်းရင်းမှာ ROS မှ မြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင် ပြန်လည်ပေါင်းစပ်မှု ဒဏ်ရာကြောင့် နှလုံးရပ်သွားပြီးနောက် ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ လုပ်ဆောင်မှု ယိုယွင်းလာခြင်း ဖြစ်သည်။ မကြာသေးမီက လေ့လာမှုတစ်ခုက အရေးပေါ်ဌာနတွင် ပိုက်သွင်းပြီးနောက် hypoxemia ရှိသော လူနာများတွင် သေဆုံးမှုနှုန်း တိုးလာကြောင်း ဖော်ပြထားပြီး၊ မြင့်မားသော PaO2 ပမာဏနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။

ဦးနှောက်ထိခိုက်မှုနှင့် လေဖြတ်ဝေဒနာရှင်များအတွက်၊ hypoxemia မရှိသူများကို အောက်ဆီဂျင်ပေးဆောင်ခြင်းသည် အကျိုးမရှိဟု ထင်ရသည်။ trauma စင်တာမှ ပြုလုပ်သော လေ့လာမှုတစ်ခုအရ ပုံမှန်သွေးအောက်ဆီဂျင်ပမာဏရှိသော လူနာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အောက်ဆီဂျင်မြင့်မားသော (PaO2>200 mmHg) ကုသမှုခံယူသော ဦးနှောက်ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသူများသည် သေဆုံးနှုန်းပိုမိုမြင့်မားပြီး ဆေးရုံဆင်းချိန်တွင် Glasgow Coma ရမှတ် နည်းပါးကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ hyperbaric အောက်ဆီဂျင် ကုထုံးကို ခံယူသော လူနာများအပေါ် အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် အာရုံကြောဆိုင်ရာ အားနည်းသော ရောဂါလက္ခဏာများကို ပြသခဲ့သည်။ ကြီးမားသောစမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် hypoxemia (96%) ထက်များသော saturation မရှိဘဲ စူးရှသောလေဖြတ်လူနာများအား အောက်ဆီဂျင်ဖြည့်သွင်းခြင်းသည် သေဆုံးခြင်း သို့မဟုတ် လုပ်ငန်းဆောင်တာများအတွက် အကျိုးမရှိပေ။

စူးရှသော myocardial infarction (AMI) တွင် အောက်ဆီဂျင်ဖြည့်သွင်းခြင်းသည် အသုံးများသောကုထုံးတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအတွက် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး၏တန်ဖိုးမှာ အငြင်းပွားစရာဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။ တစ်ဆက်တည်း hypoxemia ရှိသော acute myocardial infarction လူနာများကို ကုသရာတွင် အောက်ဆီဂျင်သည် လိုအပ်ပြီး အသက်ကို ကယ်တင်နိုင်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။ သို့သော် hypoxemia မရှိခြင်းကြောင့် သမားရိုးကျ အောက်ဆီဂျင် ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ အကျိုးကျေးဇူးများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရသေးပါ။ 1970 ခုနှစ်နှောင်းပိုင်းတွင်၊ ရှုပ်ထွေးသောစူးရှသော myocardial infarction ရှိသူ လူနာ 157 ဦးကို အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး (6 L/min) အောက်စီဂျင်ကုထုံး (6 L/min) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို ခံယူသောလူနာများတွင် sinus tachycardia ဖြစ်ပွားမှုနှင့် myocardial အင်ဇိုင်းများ ပိုမိုများပြားလာသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့ရသော်လည်း သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ကွာခြားမှုမရှိကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။

hypoxemia မရှိသော ST အပိုင်း မြင့်မားသော စူးရှသော myocardial infarction လူနာများတွင်၊ 8 L/min တွင် နှာခေါင်း cannula အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် ပတ်ဝန်းကျင်လေကို ရှူရှိုက်ခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အကျိုးမရှိပါ။ 6 L/min တွင် အောက်ဆီဂျင်ရှူသွင်းခြင်းနှင့် ပတ်ဝန်းကျင်လေကို ရှူရှိုက်ခြင်းဆိုင်ရာ အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် စူးရှသော myocardial infarction လူနာများကြားတွင် 1 နှစ်သေဆုံးမှုနှင့် ဖတ်ရှုနိုင်မှုနှုန်းမှာ ကွာခြားမှုမရှိပါ။ သွေးအောက်ဆီဂျင် ပြည့်ဝမှုကို 98% မှ 100% နှင့် 90% မှ 94% ကြား ထိန်းချုပ်ခြင်းသည် ဆေးရုံအပြင်ဘက်တွင် နှလုံးရပ်နေသည့် လူနာများအတွက် အကျိုးမရှိပါ။ စူးရှသော myocardial infarction တွင် အောက်ဆီဂျင် မြင့်မားခြင်း၏ အန္တရာယ်ရှိသော အကျိုးသက်ရောက်မှုများတွင် သွေးကြောဆိုင်ရာ သွေးလွှတ်ကြောများ ကျဉ်းမြောင်းခြင်း၊ သေးငယ်သော သွေးလည်ပတ်စီးဆင်းမှုကို အနှောင့်အယှက်ပေးခြင်း၊ လုပ်ဆောင်နိုင်သော အောက်ဆီဂျင် တိုးလာခြင်း၊ အောက်ဆီဂျင် သုံးစွဲမှု လျော့နည်းခြင်းနှင့် အောင်မြင်စွာ ထပ်ယူသည့် ဧရိယာရှိ ROS ပျက်စီးခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

နောက်ဆုံးတွင်၊ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများသည် ပြင်းထန်စွာနာမကျန်းဖြစ်နေသော ဆေးရုံတက်လူနာများအတွက် သင့်လျော်သော SpO2 ပစ်မှတ်တန်ဖိုးများကို စုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့သည်။ ရှေးရိုးစွဲအောက်ဆီဂျင်ကုထုံး (SpO2 ပစ်မှတ် 94% ~ 98%) နှင့် ရှေးရိုးစွဲအောက်ဆီဂျင်ကုထုံး (SpO2 တန်ဖိုး 97% ~ 100%) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ထားသော အဖွင့်အညွှန်းဖြင့် ကျပန်းစမ်းသပ်မှုကို အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်ရှိ လူနာ 434 ဦးတွင် ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ ရှေးရိုးစွဲအောက်ဆီဂျင်ကုသမှုခံယူရန် ကျပန်းသတ်မှတ်ထားသော အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးယူနစ်ရှိ လူနာများ၏ သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ တုန်ခါမှု၊ အသည်းချို့ယွင်းမှုနှင့် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများဖြစ်ပွားမှုနှုန်း နည်းပါးသွားသဖြင့် တိုးတက်လာခဲ့သည်။ နောက်ဆက်တွဲ meta-analysis တွင် လေဖြတ်ခြင်း၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ သွေးဆိပ်တက်ခြင်း၊ myocardial infarction နှင့် အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှု အပါအဝင် ကွဲပြားသော ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည့် ဆေးရုံတက်လူနာ 16000 ကျော်ကို ခေါ်ယူခဲ့သော ဆေးခန်း 25 ခု ပါဝင်သည်။ ဤ meta-analysis ၏ရလဒ်များက ရှေးရိုးစွဲအောက်ဆီဂျင် ကုထုံးနည်းဗျူဟာများကို လက်ခံရရှိသော လူနာများတွင် ဆေးရုံတွင်း သေဆုံးမှုနှုန်း တိုးလာကြောင်း ပြသခဲ့သည် (ဆွေမျိုးအန္တရာယ်၊ 1.21; 95% CI၊ 1.03-1.43)။

သို့သော်လည်း နောက်ဆက်တွဲ အကြီးစား စမ်းသပ်မှု နှစ်ခုသည် အဆုတ်ရောဂါရှိသော လူနာများတွင် လေဝင်လေထွက်မပါတဲ့ ရက်အရေအတွက် သို့မဟုတ် ARDS လူနာများတွင် 28 ရက် အသက်ရှင်နှုန်းကို ရှေးရိုးစွဲအောက်ဆီဂျင် ကုထုံး၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို သက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိခဲ့ပါ။ မကြာသေးမီက၊ စက်လေဝင်လေထွက်ရရှိသော လူနာပေါင်း 2541 ဦးကို လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် မတူညီသော SpO2 အပိုင်းသုံးမျိုး (88% ~ 92%, 92% ~ 96%, 96% ~ 100%) အတွင်း အောက်ဆီဂျင်ဖြည့်သွင်းခြင်းသည် ရှင်သန်ရက်များ၊ သေဆုံးမှု၊ နှလုံးရပ်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်းမရှိဘဲ myocardial infarction သို့မဟုတ် p stroke 28 အတွင်း လေဖြတ်ခြင်းကဲ့သို့သော ရလဒ်များကို မထိခိုက်စေကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ နေ့ရက်များ။ ဤအချက်အလက်များအပေါ် အခြေခံ၍ British Thoracic Society မှ လမ်းညွှန်ချက်များသည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ ဆေးရုံတက်လူနာအများစုအတွက် SpO2 အကွာအဝေး 94% မှ 98% အထိ ပစ်မှတ်ထားရန် အကြံပြုထားသည်။ ဤအကွာအဝေးအတွင်း SpO2 (သွေးခုန်နှုန်း oximeters များ၏ ± 2%~3% ချို့ယွင်းချက်) သည် သွေးအောက်ဆီဂျင်အဆင့်အတွက် လုံခြုံပြီး လုံလောက်သော PaO2 အကွာအဝေး 65-100 mm Hg နှင့် သက်ဆိုင်သောကြောင့် ၎င်းသည် ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါသည်။ hypercapnic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအန္တရာယ်ရှိလူနာများအတွက် 88% မှ 92% သည် O2 ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် hypercapnia ကိုရှောင်ရှားရန်ပိုမိုလုံခြုံသောပစ်မှတ်ဖြစ်သည်။