သတင်း

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း သွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်းသည် eclampsia နှင့် လမစေ့ဘဲမွေးခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး မိခင်နှင့် မွေးကင်းစကလေးငယ်များ သေဆုံးခြင်းနှင့် သေဆုံးခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အရေးကြီးသော ပြည်သူ့ကျန်းမာရေး တိုင်းတာမှုတစ်ခုအနေဖြင့် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) မှ လုံလောက်သော ကယ်လ်စီယမ် ဖြည့်စွက်စာများ လုံလောက်သော ကိုယ်ဝန်ဆောင် အမျိုးသမီးများကို နေ့စဉ် ကယ်လ်စီယမ် 1000 မှ 1500 မီလီဂရမ် ဖြည့်စွက်ရန် အကြံပြုထားသည်။ သို့ရာတွင်၊ ကယ်လ်စီယမ်ဓာတ်သည် အတော်ပင်ခက်ခဲသောကြောင့်၊ ဤအကြံပြုချက်ကို အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းသည် ကျေနပ်စရာမရှိပါ။

အိန္ဒိယနိုင်ငံနှင့် တန်ဇန်းနီးယားတွင် ပြုလုပ်ခဲ့သော ကျပန်းထိန်းချုပ်စမ်းသပ်မှုများကို အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ ဟားဗတ်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးကျောင်းမှ ပရော်ဖက်ဆာ Wafie Fawzi က ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ကယ်လ်စီယမ် ဖြည့်စွက်စာ ပမာဏနည်းသော ကယ်လ်စီယမ် ဖြည့်စွက်ခြင်းထက် မဆိုးရွားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ လမစေ့ဘဲ ကလေးမွေးဖွားနိုင်ခြေကို လျှော့ချရာတွင် အိန္ဒိယနှင့် တန်ဇန်းနီးယား စမ်းသပ်မှုများတွင် ရလဒ်များ မကိုက်ညီပါ။

စမ်းသပ်မှုနှစ်ခုတွင် အသက် ≥18 နှစ်၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အသက် < 2018 နိုဝင်ဘာမှ 2022 ဖေဖော်ဝါရီ (အိန္ဒိယ) နှင့် မတ်လ 2019 မှ မတ်လ 2022 (တန်ဇန်းနီးယား) တို့ပါဝင်သူ 11,000 ပါဝင်ပါသည်။ ကလေးမွေးဖွားပြီး 6 ပတ်အထိ စမ်းသပ်ဧရိယာတွင် နေထိုင်ရန် မျှော်လင့်ထားသည့် သီတင်းပတ် 20 တွင် ပထမဆုံးမိခင်များကို ကယ်လ်စီယမ်နည်းသော ဖြည့်စွက်စာ (500 mg နေ့စဉ် +2 placebo pills) သို့မဟုတ် ကယ်လစီယမ်မြင့်မားသော ဖြည့်စွက်စာ (နေ့စဉ် 1500 မီလီဂရမ်) သို့ ကျပန်းပေးဆောင်ခဲ့သည်။ ပင်မအဆုံးမှတ်များမှာ preeclampsia နှင့် လမစေ့ဘဲမွေးခြင်း (နှစ်ခုအဆုံးမှတ်များ) ဖြစ်သည်။ နောက်ဆက်တွဲ နိဂုံးချုပ်များတွင် ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှင့်ဆက်စပ်သော သွေးတိုးရောဂါ၊ ပြင်းထန်သော လက္ခဏာများရှိသော သန္ဓေသားလောင်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှင့် ဆက်နွှယ်သော သေဆုံးခြင်း၊ သားမမွေးသေးခြင်း၊ ကလေးမွေးခြင်း၊ မွေးကင်းစ၊ ကိုယ်အလေးချိန်နည်းခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ရှိစအရွယ်အတွက် သေးငယ်ခြင်းနှင့် မွေးကင်းစကလေး သေဆုံးခြင်း ၄၂ ရက်အတွင်း ပါဝင်သည်။ ဘေးကင်းရေး နိဂုံးချုပ်ချက်များတွင် ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ (မွေးဖွားခြင်းမှလွဲ၍ အခြားအကြောင်းများကြောင့်) ဆေးရုံတက်ခြင်းနှင့် တတိယသုံးလပတ်တွင် ပြင်းထန်သော သွေးအားနည်းရောဂါတို့ ပါဝင်သည်။ သိမ်ငယ်မှုမရှိသောအနားသတ်များသည် 1.54 (preeclampsia) နှင့် 1.16 (လမစေ့ဘဲမွေးခြင်း) တို့၏ ဆက်စပ်အန္တရာယ်များဖြစ်သည်။

preeclampsia အတွက် အိန္ဒိယစမ်းသပ်မှုတွင် 500 မီလီဂရမ်နှင့် 1500 မီလီဂရမ် အုပ်စု၏ တိုးပွားနှုန်းမှာ 3.0% နှင့် 3.6% အသီးသီး (RR, 0.84; 95% CI, 0.68~1.03); တန်ဇန်းနီးယားစမ်းသပ်မှုတွင် ဖြစ်ပွားမှု 3.0% နှင့် 2.7% အသီးသီး (RR, 1.10; 95% CI, 0.88~1.36)။ စမ်းသပ်မှုနှစ်ခုစလုံးတွင် preeclampsia ဖြစ်နိုင်ခြေသည် 500 mg အုပ်စုတွင် 1500 mg အုပ်စုထက် မဆိုးကြောင်းပြသခဲ့သည်။

လမစေ့ဘဲမွေးခြင်းအတွက် အိန္ဒိယစမ်းသပ်မှုတွင် 500 mg နှင့် 1500 mg အုပ်စုဖြစ်ပွားမှုမှာ 11.4% နှင့် 12.8% အသီးသီး (RR, 0.89; 95% CI, 0.80~0.98) ၊ သိမ်ငယ်မှုမရှိသောပမာဏကို သတ်မှတ်စံနှုန်းတန်ဖိုး 1.54 တွင် တည်ရှိသည်။ တန်ဇန်းနီးယား စမ်းသပ်မှုတွင် လမစေ့ဘဲ ကလေးမွေးဖွားနှုန်းသည် 10.4% နှင့် 9.7% အသီးသီး (RR, 1.07; 95% CI, 0.95~1.21) သည် 1.16 ၏ သိမ်ငယ်မှုမဟုတ်သော အဆင့်သတ်မှတ်ချက်ကို ကျော်လွန်သွားခဲ့ပြီး သိမ်ငယ်ခြင်းမရှိကြောင်း အတည်ပြုခြင်းမရှိပါ။

အလယ်တန်းနှင့် ဘေးကင်းရေး အဆုံးမှတ်များ နှစ်ခုစလုံးတွင်၊ 1500 mg အုပ်စုသည် 500 mg အုပ်စုထက် ပိုကောင်းကြောင်း သက်သေမပြနိုင်ပါ။ စမ်းသပ်မှုနှစ်ခု၏ရလဒ်များကို meta-analysis တွင် preeclampsia ရှိ 500 mg နှင့် 1500 mg အုပ်စုများကြားတွင် ကွဲလွဲမှုမရှိကြောင်း၊ လမစေ့ဘဲမွေးနိုင်ခြေနှင့် အလယ်တန်းနှင့် ဘေးကင်းရေးရလဒ်များကြားတွင် ကွာခြားမှုမရှိကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။

ဤလေ့လာမှုသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများတွင် ကယ်လ်စီယမ်ဖြည့်စွက်ခြင်း၏အရေးကြီးသောပြဿနာကို အဓိကထားလေ့လာခဲ့ပြီး preeclampsia ကိုကာကွယ်ရန်အတွက် နိုင်ငံနှစ်ခုတွင် ကြီးမားသောကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ကယ်လ်စီယမ်ဖြည့်စွက်ဆေး၏ အကောင်းမွန်ဆုံးထိရောက်မှုပမာဏ၏ သိပ္ပံနည်းကျမေးခွန်းကိုဖြေဆိုရန်အတွက် အရေးကြီးသော်လည်း ရှင်းလင်းမှုမရှိသေးသော သိပ္ပံနည်းကျမေးခွန်းကိုဖြေဆိုရန် ဤလေ့လာမှုက နိုင်ငံနှစ်ခုတွင် ကြီးမားသောကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ လေ့လာမှုတွင် ခိုင်မာသောဒီဇိုင်း၊ ကြီးမားသောနမူနာအရွယ်အစား၊ double-blind placebo၊ သိမ်ငယ်မှုမရှိသောယူဆချက်နှင့် preeclampsia နှင့် လမစေ့ဘဲမွေးခြင်း၏ အဓိကကျသောလက်တွေ့ရလဒ်နှစ်ချက်ပါရှိပြီး မီးဖွားပြီးနောက် 42 ရက်အထိလုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ကွပ်မျက်ခြင်း၏အရည်အသွေးမြင့်မားသည်၊ နောက်ဆက်တွဲဆုံးရှုံးမှုနှုန်းအလွန်နိမ့်သည် (ကိုယ်ဝန်ရလဒ်၏နောက်ဆက်တွဲရလဒ် 99.5%၊ India၊ 97.7% တန်ဇန်းနီးယား) နှင့်လိုက်နာမှုအလွန်မြင့်မားသည်- လိုက်နာမှု၏ပျမ်းမျှရာခိုင်နှုန်းမှာ 97.7% (အိန္ဒိယ၊ 93.2-99.3%)၊ T29 interquartile 82.7-97.1 interquartile ကြားကာလ)။

ကယ်လ်စီယမ်သည် သန္ဓေသားကြီးထွားဖွံ့ဖြိုးမှုအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော အာဟာရဖြစ်ပြီး ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များတွင် ကယ်လ်စီယမ်လိုအပ်ချက်သည် ယေဘူယျလူဦးရေနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အထူးသဖြင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှောင်းပိုင်းတွင် သန္ဓေသားလေး လျင်မြန်စွာကြီးထွားလာပြီး အရိုးသတ္တုဓာတ်များလာသောအခါတွင် ကယ်လ်စီယမ်ပိုမိုလိုအပ်ပါသည်။ ကယ်လ်စီယမ်ဖြည့်စွက်ပေးခြင်းသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများတွင် ပါရာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းနှင့် ဆဲလ်အတွင်းကယ်လ်စီယမ်ပါဝင်မှုကို လျှော့ချနိုင်ပြီး သွေးကြောများနှင့် သားအိမ်ချောမွေ့သောကြွက်သားများ ကျုံ့ခြင်းကို လျှော့ချနိုင်သည်။ Placebo-Controlled trials များသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ကယ်လ်စီယမ် ပမာဏ မြင့်မားစွာ ဖြည့်စွက်ပေးခြင်း (> 1000 mg) သည် preeclampsia ဖြစ်နိုင်ခြေ 50% နှင့် လမစေ့ဘဲ ကလေးမွေးဖွားနိုင်ခြေ 24% နှင့် ကယ်လစီယမ် စားသုံးမှု နည်းပါးသော သူများ တွင် ပို၍ လျော့နည်းကြောင်း ထင်ရှားပါသည်။ ထို့ကြောင့်၊ 2018 ခုနှစ် နိုဝင်ဘာလတွင် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) မှ ထုတ်ပြန်ခဲ့သော “ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ကယ်လ်ဆီယမ်ဖြည့်စွက်ခြင်းဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်များ” တွင် ကယ်လ်ဆီယမ်စားသုံးမှုနည်းသူများသည် နေ့စဉ် 1500 မှ 2000 မီလီဂရမ်အထိ ကယ်လ်စီယမ်ကို ဖြည့်စွက်ရန် အကြံပြုထားသည်။ ပါးစပ်ဖြင့်ထိုးသည့်ဆေးများကို သုံးကြိမ်ခွဲ၍ သံဓာတ်ကြိုတင်သောက်ခြင်းကြား နာရီများစွာ ခြားထားရန် အကြံပြုထားသည်။ 2021 ခုနှစ် မေလတွင် ထုတ်ပြန်ခဲ့သော ကိုယ်ဝန်ဆောင် အမျိုးသမီးများအတွက် ကယ်လ်ဆီယမ် ဖြည့်စွက်စာဆိုင်ရာ တရုတ် ကျွမ်းကျင်သူများ၏ သဘောတူညီမှုအရ ကယ်လစီယမ် စားသုံးမှု နည်းသော ကိုယ်ဝန်ဆောင် အမျိုးသမီးများသည် ကလေးမွေးချိန်အထိ နေ့စဉ် ကယ်လ်စီယမ် 1000 ~ 1500 မီလီဂရမ် ဖြည့်စွက်ရန် အကြံပြုထားသည်။

လက်ရှိတွင်၊ နိုင်ငံနှင့်ဒေသအနည်းငယ်ကသာ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ကယ်လ်စီယမ်ဆေးပမာဏကြီးသော ကယ်လ်စီယမ်ဓာတ်ကို ပုံမှန်အသုံးပြုနေကြပြီး အကြောင်းအရင်းများမှာ ကယ်လ်စီယမ်ပမာဏများပြားခြင်း၊ မျိုချရခက်ခဲခြင်း၊ ရှုပ်ထွေးသော စီမံအုပ်ချုပ်မှုအစီအစဉ် (တစ်နေ့လျှင် သုံးကြိမ်၊ သံနှင့် ခွဲရန် လိုအပ်သည်)၊ ဆေးဝါးလိုက်နာမှု လျော့နည်းသွားခြင်း၊ အချို့နေရာများတွင် အရင်းအမြစ်အကန့်အသတ်နှင့် ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားခြင်းကြောင့် ကယ်လ်စီယမ်ကို အလွယ်တကူရရှိရန် မလွယ်ကူသောကြောင့် ကယ်လ်စီယမ်ဖြည့်စွက်ဆေးပမာဏအများအပြား၏ ဖြစ်နိုင်ခြေကို ထိခိုက်စေပါသည်။ ကိုယ်ဝန်ရှိစဉ်အတွင်း ကယ်လ်စီယမ်ဖြည့်စွက်ဆေး (အများအားဖြင့် 500 မီလီဂရမ် နေ့စဉ် 500 မီလီဂရမ်) ကို လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် placebo နှင့် နှိုင်းယှဥ်သော်လည်း၊ ကယ်လစီယမ်ဖြည့်စွက်ဆေးအုပ်စု (RR, 0.38; 95% CI, 0.28~0.52) တွင် preeclampsia ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချနိုင်သော်လည်း မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိကြောင်း သတိပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။ သေးငယ်သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင်သာ ပမာဏနည်းသော ကယ်လ်စီယမ်ဖြည့်စွက်ဆေးကို နှိုင်းယှဉ်ကြည့်ပါက၊ ပမာဏများသောအုပ်စုတွင် preeclampsia ဖြစ်နိုင်ခြေသည် ပမာဏနည်းသောအုပ်စု (RR, 0.42; 95% CI, 0.18~0.96); လမစေ့ဘဲမွေးနိုင်ခြေ ကွာခြားမှုမရှိပါ (RR၊ 0.31၊ 95% CI၊ 0.09~1.08)