သတင်း

ရာသီအလိုက် တုပ်ကွေးရောဂါသည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် နှစ်စဉ် လူ ၂၉၀,၀၀၀ မှ ၆၅၀,၀၀၀ ကြား အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါကြောင့် သေဆုံးနေရပါသည်။ မြန်မာနိုင်ငံသည် COVID-19 ကပ်ရောဂါ ပြီးဆုံးပြီးနောက် ယခုဆောင်းရာသီတွင် ပြင်းထန်သော တုပ်ကွေးကပ်ရောဂါကို ကြုံတွေ့နေရသည်။ Influenza vaccine သည် တုပ်ကွေးရောဂါကို ကာကွယ်ရန် အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သော်လည်း ကြက်သန္ဓေသားလောင်းယဉ်ကျေးမှုအပေါ်အခြေခံ၍ ရိုးရာတုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးတွင် ခုခံအားပြောင်းလဲခြင်း၊ ထုတ်လုပ်မှုကန့်သတ်ချက်စသည့် ချို့ယွင်းချက်အချို့ရှိသည်။

recombinant HA ပရိုတင်း ဗီဇအင်ဂျင်နီယာ တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေး ထွန်းကားခြင်းသည် ရိုးရာကြက်သားလောင်း ကာကွယ်ဆေး၏ ချို့ယွင်းချက်များကို ဖြေရှင်းပေးနိုင်ပါသည်။ လက်ရှိတွင်၊ အမေရိကန် ကာကွယ်ဆေးထိုးအလေ့အကျင့်များဆိုင်ရာ အကြံပေးကော်မတီ (ACIP) မှ အသက် 65 နှစ်အထက် လူကြီးများအတွက် ဆေးထိုးမြင့်ပြန်ပေါင်းတုပ်ကွေး ကာကွယ်ဆေးကို အကြံပြုထားသည်။ သို့သော် အသက် 65 နှစ်အောက်လူများအတွက် ACIP သည် ကာကွယ်ဆေးအမျိုးအစားများအကြား ထိပ်တိုက်တွေ့ဆုံနှိုင်းယှဥ်မှုမရှိခြင်းကြောင့် အသက်အရွယ်အလိုက်သင့်လျော်သော တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးကို ဦးစားပေးအဖြစ် အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။

Quadrivalent recombinant hemagglutinin (HA) မျိုးရိုးဗီဇ အင်ဂျင်နီယာ တုပ်ကွေး ကာကွယ်ဆေး (RIV4) ကို နိုင်ငံအများအပြားတွင် 2016 ခုနှစ်ကတည်းက စျေးကွက်ချဲ့ထွင်ရန် အတည်ပြုထားပြီး လက်ရှိတွင် ပင်မရေစီးကြောင်း ပြန်လည်ပေါင်းစပ် တုပ်ကွေး ကာကွယ်ဆေးကို အသုံးပြုနေပါသည်။ RIV4 ကို ကြက်သန္ဓေသားထောက်ပံ့မှုဖြင့် ကန့်သတ်ထားသော ရိုးရာမလှုပ်ရှားနိုင်သော ကာကွယ်ဆေးထုတ်လုပ်ခြင်း၏ ချို့ယွင်းချက်များကို ကျော်လွှားနိုင်သည့် ပြန်လည်ပေါင်းစပ်ပရိုတင်းနည်းပညာပလပ်ဖောင်းကို အသုံးပြု၍ ထုတ်လုပ်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ ဤပလပ်ဖောင်းသည် ထုတ်လုပ်မှုစက်ဝန်းတိုတောင်းကာ၊ ကိုယ်စားလှယ်လောင်းကာကွယ်ဆေးမျိုးကွဲများကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ အစားထိုးရန်အတွက် ပိုမိုသင့်လျော်ပြီး ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးမျိုးကွဲများ၏ ထုတ်လုပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင် ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့် လိုက်လျောညီထွေရှိသော ဗီဇကွဲများကို ရှောင်ရှားနိုင်သည်။ US Food and Drug Administration (FDA) မှ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် သုတေသနစင်တာ၏ ဒါရိုက်တာ Karen Midthun က "ပြန်လည်ပေါင်းစည်းထားသော တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးများ ထွန်းကားလာခြင်းသည် တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးများ ထုတ်လုပ်ရာတွင် နည်းပညာတိုးတက်မှုကို ကိုယ်စားပြုသည်... ၎င်းသည် ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင် ကာကွယ်ဆေးထုတ်လုပ်မှု ပိုမိုမြန်ဆန်စေရန် အလားအလာကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။"[1] ထို့အပြင်၊ RIV4 တွင် ခုခံအားကို အားကောင်းစေသည့် စံဆေးပမာဏ သမားရိုးကျ တုပ်ကွေး ကာကွယ်ဆေးထက် သုံးဆ ပိုမို ပါ၀င်ပါသည်။ လက်ရှိလေ့လာမှုများအရ RIV4 သည် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် စံကိုက်တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးထက် ပိုမိုကာကွယ်ကြောင်းပြသခဲ့ပြီး ငယ်ရွယ်သောလူများတွင် နှစ်ခုကို နှိုင်းယှဉ်ရန် ပိုမိုပြည့်စုံသောအထောက်အထား လိုအပ်ပါသည်။

2023 ခုနှစ် ဒီဇင်ဘာလ 14 ရက်နေ့တွင် New England Journal of Medicine (NEJM) မှ Amber Hsiao et al., Kaiser Permanente Vaccine Study Center, KPNC Health System, Oakland, USA မှ လေ့လာမှုတစ်ခုကို ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ လေ့လာမှုသည် 2018 မှ 2020 ခုနှစ်အထိ အသက် 65 နှစ်အောက် လူများတွင် တုပ်ကွေးရာသီ နှစ်ခုအတွင်း RIV4 နှင့် quadrivalent standard-dose inactivated influenza vaccine (SD-IIV4) ကို အကဲဖြတ်ရန် လူဦးရေစနစ်ကျသော ချဉ်းကပ်မှုကို အသုံးပြုသည့် လက်တွေ့ကမ္ဘာလေ့လာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

KPNC စက်ရုံများ၏ ဝန်ဆောင်မှုဧရိယာနှင့် စက်ရုံများ၏ အရွယ်အစားပေါ်မူတည်၍ ၎င်းတို့အား အုပ်စု A သို့မဟုတ် အုပ်စု B (ပုံ 1) တွင် ကျပန်းသတ်မှတ်ပေးခဲ့ပြီး အုပ်စု A သည် ပထမပတ်တွင် RIV4 ကိုရရှိခဲ့ပြီး၊ အုပ်စု B သည် ပထမအပတ်တွင် SD-IIV4 ကိုလက်ခံရရှိပြီးနောက် စက်ရုံတစ်ခုစီသည် လက်ရှိတုပ်ကွေးရာသီကုန်ဆုံးသည်အထိ အပတ်စဉ် တစ်ကြိမ်စီ အလှည့်ကျ ကာကွယ်ဆေးနှစ်မျိုးကို လက်ခံရရှိခဲ့သည်။ လေ့လာမှု၏ အဓိကအဆုံးအချက်မှာ PCR-အတည်ပြုထားသော တုပ်ကွေးရောဂါဖြစ်ပွားမှုများဖြစ်ပြီး ဒုတိယအဆုံးအချက်များတွင် တုပ်ကွေးရောဂါ A၊ တုပ်ကွေး B နှင့် တုပ်ကွေးရောဂါဆိုင်ရာ ဆေးရုံတက်ကုသမှုများ ပါဝင်သည်။ ဆေးခန်းတစ်ခုစီရှိ ဆရာဝန်များသည် လူနာ၏လက်တွေ့တင်ပြချက်အပေါ်အခြေခံ၍ ၎င်းတို့၏ဆုံးဖြတ်ချက်အတိုင်း တုပ်ကွေး PCR စမ်းသပ်မှုများကို ပြုလုပ်ကြပြီး အတွင်းလူနာနှင့် ပြင်ပလူနာရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ ဓာတ်ခွဲစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို အီလက်ထရွန်နစ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမှတ်တမ်းများမှတဆင့် ရယူပါ။

လေ့လာမှုတွင် အသက် 18 နှစ်မှ 64 နှစ်ကြား အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ ပါဝင်ပြီး 50 မှ 64 နှစ်ကြားတွင် မူလအသက်အရွယ်အုပ်စုကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသည်။ ရလဒ်များအရ RIV4 ၏ ဆွေမျိုးကာကွယ်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှု (rVE) သည် အသက် 50 မှ 64 နှစ်ကြားလူများတွင် 15.3% (95% CI, 5.9-23.8) ဖြစ်သည်ကို SD-IIV4 နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပြသထားသည်။ Influenza A ၏ နှိုင်းရကာကွယ်မှုမှာ 15.7% (95% CI၊ 6.0-24.5) ဖြစ်သည်။ Influenza B သို့မဟုတ် influenza နှင့်ပတ်သက်သော ဆေးရုံတက်ကုသခြင်းအတွက် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသော ဆွေမျိုးကာကွယ်မှု သက်ရောက်မှုကို ပြသထားခြင်းမရှိပါ။ ထို့အပြင်၊ စူးစမ်းလေ့လာဆန်းစစ်ချက်များအရ အသက် 18-49 နှစ်ရှိလူများတွင် တုပ်ကွေးနှစ်မျိုးစလုံး (rVE၊ 10.8%; 95% CI၊ 6.6-14.7) သို့မဟုတ် influenza A (rVE၊ 10.2%; 95% CI၊ 1.4-18.2)၊ RIV ထက် ကာကွယ်မှုပိုကောင်းကြောင်း ပြသပါသည်။4

ယခင်ကျပန်းလုပ်ထားသော၊ နှစ်ဆကန်းသော၊ အပြုသဘောဆောင်သောထိန်းချုပ်မှုဆိုင်ရာ ထိရောက်မှုစမ်းသပ်မှုတစ်ခုက RIV4 သည် အသက် 50 နှစ်နှင့်အထက်လူများတွင် SD-IIV4 ထက်ပိုမိုကောင်းမွန်သောကာကွယ်မှုရှိကြောင်းပြသခဲ့သည် (rVE, 30%; 95% CI, 10~47) [3]။ ဤလေ့လာမှုသည် ပြန်လည်ပေါင်းစည်းထားသော တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးများသည် သမားရိုးကျ အသက်မဝင်သော ကာကွယ်ဆေးများထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကာကွယ်မှုကို ပေးသည့် ကြီးမားသော လက်တွေ့ကမ္ဘာဒေတာမှတစ်ဆင့် ထပ်မံပြသပြီး RIV4 သည် ငယ်ရွယ်သူများတွင် ပိုမိုကောင်းမွန်သော အကာအကွယ်ကို ပေးကြောင်း အထောက်အထားများကို ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ လေ့လာမှုသည် အုပ်စုနှစ်ခုစလုံးတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ syncytial virus (RSV) ကူးစက်မှုဖြစ်ပွားမှုကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထားသည် (RSV ပိုးကူးစက်မှုကို အုပ်စုနှစ်ခုလုံးတွင် နှိုင်းယှဉ်ရမည်ဖြစ်ပြီး၊ တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးသည် RSV ကူးစက်မှုကို မကာကွယ်နိုင်သောကြောင့်)၊ အခြားရှုပ်ထွေးသောအချက်များကို ဖယ်ထုတ်ကာ အာရုံခံနိုင်စွမ်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများစွာဖြင့် ရလဒ်များ၏ ကြံ့ခိုင်မှုကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။

အထူးသဖြင့် စမ်းသပ်ကာကွယ်ဆေးနှင့် ထိန်းချုပ်ကာကွယ်ဆေးကို အပတ်စဉ် အစားထိုး ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း ၊ ဤလေ့လာမှုတွင် ချမှတ်ထားသော ကျပန်းပုံစံအုပ်စုသည် အုပ်စုနှစ်ခုကြားတွင် အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသောအချက်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ချိန်ညှိပေးပါသည်။ သို့သော် ဒီဇိုင်း၏ ရှုပ်ထွေးမှုကြောင့် သုတေသနလုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်ချက်များ ပိုများလာသည်။ ဤလေ့လာမှုတွင်၊ ပြန်လည်ပေါင်းစပ် တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေး မလုံလောက်ခြင်းကြောင့် SD-IIV4 ခံယူသင့်သော RIV4 ကို လက်ခံရရှိသင့်သူ အရေအတွက် ပိုများလာပြီး အုပ်စုနှစ်ခုကြားတွင် ပါဝင်သူအရေအတွက်နှင့် ဘက်လိုက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။ ထို့အပြင် လေ့လာမှုအား မူလက ၂၀၁၈ ခုနှစ်မှ ၂၀၂၁ ခုနှစ်အထိ ပြုလုပ်ရန် စီစဉ်ထားပြီး COVID-19 ပေါ်ပေါက်လာမှုနှင့် ကာကွယ်ထိန်းချုပ်ရေး အစီအမံများသည် လေ့လာမှုနှင့် ပြင်းထန်မှုအား ရာသီတုပ်ကွေးရာသီ တိုတောင်းခြင်းနှင့် 202020202020 ရာသီတုပ်ကွေးတို့ အပါအဝင် တုပ်ကွေးရောဂါဖြစ်ပွားမှု ပြင်းထန်မှုကို သက်ရောက်မှုရှိသည်။ 2018 မှ 2020 ခုနှစ်အတွင်း "ပုံမှန်မဟုတ်သော" တုပ်ကွေးရာသီနှစ်ခုမှ အချက်အလက်များကို ရရှိနိုင်ပြီဖြစ်သောကြောင့် ဤတွေ့ရှိချက်များသည် ရာသီမျိုးစုံ၊ ပျံ့နှံ့နေသောမျိုးကွဲများနှင့် ကာကွယ်ဆေးအစိတ်အပိုင်းများကို ပေါင်းစပ်ထားခြင်းရှိမရှိ အကဲဖြတ်ရန် နောက်ထပ်သုတေသနများ လိုအပ်ပါသည်။

အားလုံးကို ခြုံငုံကြည့်လျှင် ဤလေ့လာမှုသည် တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးများနယ်ပယ်တွင် ပေါင်းစပ်ထည့်သွင်းထားသော မျိုးဗီဇပြုပြင်ထားသော ကာကွယ်ဆေးများ၏ ဖြစ်နိုင်ချေကို သက်သေထူပြီး ဆန်းသစ်တီထွင်သော တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးများ၏ အနာဂတ်သုတေသနနှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် ခိုင်မာသောနည်းပညာဆိုင်ရာ အခြေခံအုတ်မြစ်ကိုလည်း ချမှတ်ထားသည်။ ပြန်လည်ပေါင်းစည်းထားသော မျိုးရိုးဗီဇ အင်ဂျင်နီယာ ကာကွယ်ဆေး နည်းပညာ ပလပ်ဖောင်းသည် ကြက်သန္ဓေသားအပေါ် မမူတည်ဘဲ တိုတောင်းသော ထုတ်လုပ်မှု စက်ဝန်းနှင့် ထုတ်လုပ်မှု တည်ငြိမ်မှု မြင့်မားခြင်း၏ အားသာချက်များ ရှိပါသည်။ သို့သော်လည်း သမားရိုးကျ မလှုပ်ရှားနိုင်သော တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်းသည် ကာကွယ်မှုတွင် သိသာထင်ရှားသော အားသာချက်မရှိသည့်အပြင် မူလအကြောင်းအရင်းမှ လွန်စွာပြောင်းလဲသွားသော တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်ပိုးများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ခုခံအားထွက်ပေါက်ဖြစ်စဉ်ကို ဖြေရှင်းရန် ခက်ခဲသည်။ မိရိုးဖလာ တုပ်ကွေး ကာကွယ်ဆေးများ နှင့် ဆင်တူသည်၊ ရောဂါပိုး ခန့်မှန်းခြင်းနှင့် အန်တီဂျင် အစားထိုး လဲလှယ်ခြင်းကို နှစ်စဉ် လိုအပ်ပါသည်။

ပေါ်ပေါက်လာသော တုပ်ကွေးမျိုးကွဲများ ရင်ဆိုင်နေရချိန်တွင်၊ အနာဂတ်တွင် universal influenza ကာကွယ်ဆေးများ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို ကျွန်ုပ်တို့ အာရုံစိုက်သင့်ပါသည်။ universal flu vaccine တီထွင်မှုသည် ဗိုင်းရပ်စ်မျိုးကွဲများကို ကာကွယ်မှု နယ်ပယ်ကို တဖြည်းဖြည်း ချဲ့ထွင်သင့်ပြီး နောက်ဆုံးတွင် မတူညီသော နှစ်များတွင် မျိုးကွဲအားလုံးကို ထိရောက်စွာ ကာကွယ်မှု ရရှိစေမည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် အနာဂတ်တွင် HA ပရိုတင်းကို အခြေခံ၍ ကျယ်ပြန့်သော ရောင်စဉ် ခုခံအားနိုဂျင် ဒီဇိုင်းကို ဆက်လက်မြှင့်တင်သင့်သည်၊ NA၊ တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်၏ မျက်နှာပြင်ပရိုတင်းကို အာရုံစိုက်ကာ၊ အဓိက ကာကွယ်ဆေးပစ်မှတ်အဖြစ်၊ နှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းဆိုင်ရာ နည်းပညာလမ်းကြောင်းများကို အာရုံစိုက်သင့်ပြီး ဘက်ပေါင်းစုံမှ အကာအကွယ်တုံ့ပြန်မှုများကို လှုံ့ဆော်ပေးသည့် ဘက်ပေါင်းစုံမှ အကာအကွယ်တုံ့ပြန်မှုများကို မြှင့်တင်ပေးသင့်ပါသည်။ mRNA ကာကွယ်ဆေးများ၊ သယ်ဆောင်သူ ကာကွယ်ဆေးများ၊ adjuvants အသစ်များနှင့် အခြားနည်းပညာဆိုင်ရာ ပလပ်ဖောင်းများ၏ သုတေသနကို ဆက်လက်မြှင့်တင်ပြီး "ပြောင်းလဲမှုအားလုံးကို တုံ့ပြန်မှုမရှိသော စံပြ universal influenza vaccines များ၏ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို နားလည်သဘောပေါက်ရန်"