သတင်း

ဝက်ရူးပြန်ရောဂါရှိသော မျိုးပွားသည့်အရွယ်ရှိ အမျိုးသမီးများအတွက်၊ တက်ခြင်း၏ဆိုးကျိုးများကို လျှော့ချရန်အတွက် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်နှင့် နို့တိုက်နေချိန်များတွင် ဆေးဝါးမကြာခဏ လိုအပ်သောကြောင့် ဖမ်းမိခြင်းဆန့်ကျင်ဆေးများ၏ ဘေးကင်းမှုသည် ၎င်းတို့နှင့် ၎င်းတို့၏သားစဉ်မြေးဆက်အတွက် အရေးကြီးပါသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ဝက်ရူးပြန်ဆေး ကုသမှုကြောင့် သန္ဓေသား၏ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ထိခိုက်မှုရှိမရှိသည် စိုးရိမ်စရာဖြစ်သည်။ ယခင်လေ့လာချက်များအရ မိရိုးဖလာ ဖမ်းမိခြင်းကို ဆန့်ကျင်သော ဆေးဝါးများ တွင် valproic acid၊ phenobarbital နှင့် carbamazepine တို့သည် teratogenic အန္တရာယ် ဖြစ်နိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ ဖမ်းမိခြင်းဆန့်ကျင်ဆေးအသစ်များထဲတွင် lamotrigine သည် သန္ဓေသားအတွက်အတော်လေးဘေးကင်းသည်ဟုယူဆရပြီး topiramate သည် သန္ဓေသားနှုတ်ခမ်းကွဲနှင့်အာခေါင်ကွဲဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးမြင့်စေနိုင်သည်။

အာရုံကြောဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများစွာသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း မိခင်၏ valproic အက်ဆစ်ကို ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အသုံးပြုမှုနှင့် အမျိုးအနွယ်တွင် သိမြင်မှုစွမ်းရည်ကျဆင်းခြင်း၊ အော်တစ်ဇင်နှင့် သားသမီးများတွင် အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းသော hyperactivity disorder (ADHD) တို့အကြား ဆက်စပ်မှုကို ပြသခဲ့သည်။ သို့သော် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း မိခင် topiramate အသုံးပြုမှုနှင့် အမျိုးအနွယ်များ၏ အာရုံကြောဖွံ့ဖြိုးမှုကြား ဆက်နွယ်မှုဆိုင်ရာ အရည်အသွေးမြင့်အထောက်အထားများသည် မလုံလောက်ပါ။ ကျေးဇူးတင်စရာကောင်းတာက New England Journal of Medicine (NEJM) မှာ ပြီးခဲ့တဲ့အပတ်က ထုတ်ဝေခဲ့တဲ့ လေ့လာမှုအသစ်က ကျွန်တော်တို့ကို ပိုပြီးသက်သေထူလာစေပါတယ်။

လက်တွေ့ကမ္ဘာတွင်၊ ကြီးမားသောကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုများကို ဝက်ရူးပြန်ရောဂါရှိသောကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများတွင် ဆေးဝါးများ၏ဘေးကင်းမှုကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးရန် ဆီးဖမ်းဆေးလိုအပ်သော ဝက်ရူးပြန်ရောဂါရှိသူများအတွက် မဖြစ်နိုင်ပါ။ ရလဒ်အနေဖြင့် ကိုယ်ဝန်စာရင်းသွင်းမှုများ၊ အစုအဝေးလေ့လာမှုများနှင့် အမှုတွဲထိန်းချုပ်လေ့လာမှုများသည် ပိုမိုအသုံးများသော လေ့လာမှုပုံစံများဖြစ်လာသည်။ နည်းစနစ်ပိုင်းအမြင်အရ၊ ဤလေ့လာမှုသည် လက်ရှိအချိန်တွင် အကောင်အထည်ဖော်နိုင်သည့် အရည်အသွေးမြင့်လေ့လာမှုများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ ပေါ်လွင်ချက်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- လူဦးရေအခြေခံနမူနာ အစုအဝေးလေ့လာမှုနည်းလမ်းကို လက်ခံကျင့်သုံးပါသည်။ ဒီဇိုင်းသည် နောက်ကြောင်းပြန်နေသော်လည်း၊ ဒေတာများသည် ယခင်က စာရင်းသွင်းထားသည့် US Medicaid နှင့် Medicare စနစ်များ၏ ကြီးမားသောနိုင်ငံတွင်းဒေတာဘေ့စ်နှစ်ခုမှ လာသောကြောင့် ဒေတာယုံကြည်စိတ်ချရမှုသည် မြင့်မားပါသည်။ ပျမ်းမျှနောက်ဆက်တွဲအချိန်သည် 2 နှစ်ဖြစ်ပြီး အခြေခံအားဖြင့် အော်တစ်ဇင်ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးရန် လိုအပ်သည့်အချိန်နှင့် 10% နီးပါး (စုစုပေါင်း 400,000 ရောဂါဖြစ်ပွားမှု) သည် 8 နှစ်ကျော်ကြာအောင် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။

လေ့လာမှုတွင် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီး 4 သန်းကျော်ပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့အနက် 28,952 ဦးမှာ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကိုယ်ဝန် 19 ပတ်အကြာတွင် အမျိုးသမီးများသည် ၎င်းတို့သည် ဝက်ရူးပြန်ဆေးများ သို့မဟုတ် မတူညီသော ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးသတ်ဆေးများကို သောက်သုံးခြင်းရှိမရှိ (ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန် 19 ပတ်ကြာပြီးနောက်) အမျိုးအစားအလိုက် အုပ်စုဖွဲ့ထားပါသည်။ Topiramate သည် ထိတွေ့မှုအုပ်စုတွင်ရှိပြီး၊ valproic acid သည် အပြုသဘောဆောင်သောထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင်ရှိပြီး lamotrigine သည် အနုတ်လက္ခဏာထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင်ရှိသည်။ မထိတွေ့နိုင်သော ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင် ၎င်းတို့၏ နောက်ဆုံးရာသီမပေါ်မီ ရက်ပေါင်း 90 မှ ကလေးမွေးဖွားချိန်အထိ (မလှုပ်ရှားရသေးသော သို့မဟုတ် မကုသရသေးသော ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ အပါအဝင်) မူးရစ်ဆေးဝါးများ မသောက်သုံးသော ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအားလုံး ပါဝင်ပါသည်။

ရလဒ်များက အသက် 8 နှစ်တွင် ခန့်မှန်းခြေ အော်တစ်ဇင်ဖြစ်ပွားမှု 1.89% သည် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ ဆေးဝါးများနှင့် မထိတွေ့နိုင်သော မျိုးဆက်အားလုံးတွင် 1.89% ရှိကြောင်း၊ ဝက်ရူးပြန်မိခင်များမှ မွေးဖွားလာသော အမျိုးအနွယ်များထဲတွင် အထီးကျန်ရောဂါ ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမှာ 4.21% (95% CI, 3.27-5.16) ဖြစ်သည် ။ topiramate၊ valproate သို့မဟုတ် lamotrigine နှင့် ထိတွေ့သော သားသမီးများတွင် အော်တစ်ဇင်ဖြစ်ပွားမှု 6.15% (95% CI, 2.98-9.13), 10.51% (95% CI, 6.78-14.24) နှင့် 4.08%၊54.7% (95.7%)၊

သန္ဓေတားဆေးများနှင့် ထိတွေ့မှုမရှိသော သန္ဓေသားများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အထီးကျန်ရောဂါရမှတ်များအတွက် ချိန်ညှိထားသော အထီးကျန်အန္တရာယ်မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်- ၎င်းသည် 0.96 (95%CI, 0.56~1.65) သည် topiramate ထိတွေ့မှုအုပ်စုတွင် 2.67 (95%CI, 1.69~4.20)၊ posureic အုပ်စုတွင် 0.96 (95% CI, 0.56~1.65) lamotrigine ထိတွေ့မှုအုပ်စုတွင် 0.69~1.46)။ အုပ်စုခွဲခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုတွင်၊ စာရေးသူများသည် လူနာများအား monotherapy ခံယူခြင်းရှိမရှိ၊ ဆေးကုထုံးပမာဏနှင့် ကိုယ်ဝန်အစောပိုင်းတွင် ဆက်စပ်ဆေးဝါးထိတွေ့မှုရှိမရှိတို့ကို အခြေခံ၍ အလားတူကောက်ချက်ဆွဲခဲ့သည်။

ဝက်ရူးပြန်ရောဂါရှိသော ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ၏ အမျိုးအနွယ်များတွင် အော်တစ်ဇင်ဖြစ်နိုင်ခြေ (၄.၂၁ ရာခိုင်နှုန်း) ပိုများကြောင်း ရလဒ်များက ပြသခဲ့သည်။ topiramate နှင့် lamotrigine နှစ်ခုစလုံးသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း အကြောဖြတ်ဆေးများသောက်သော မိခင်များ၏ သားသမီးများတွင် အော်တစ်ဇင်ဖြစ်နိုင်ချေကို မတိုးစေပါ။ သို့သော်၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း valproic အက်ဆစ်ကို ယူသောအခါ၊ ပမာဏပေါ်မူတည်၍ ကလေးများတွင် အော်တစ်ဇင်ဖြစ်နိုင်ခြေ တိုးလာပါသည်။ လေ့လာမှုသည် ဆီးကျုံ့ဆေးသောက်သော ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ၏ အမျိုးအနွယ်တွင် အော်တစ်ဇင်ဖြစ်ပွားမှုကိုသာ အာရုံစိုက်ခဲ့သော်လည်း၊ သန္ဓေသားတွင် မှတ်ဥာဏ်ကျဆင်းမှုနှင့် ADHD ကဲ့သို့သော အခြားသော ဘုံအာရုံကြောဖွံ့ဖြိုးမှုရလဒ်များကို အကျုံးမဝင်သော်လည်း ၎င်းသည် valproate နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အမျိုးအနွယ်အတွင်းရှိ topiramate ၏အတော်လေးအားနည်းသော အာရုံကြောအဆိပ်သင့်မှုကို ထင်ဟပ်နေဆဲဖြစ်သည်။

Topiramate သည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း ဆိုဒီယမ် valproate အတွက် သင့်လျော်သော အစားထိုးအဖြစ် မသတ်မှတ်ထားပေ။ အကြောင်းမှာ ၎င်းသည် နှုတ်ခမ်းကွဲနှင့် အာခေါင်ကွဲနိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေပြီး ကိုယ်ဝန်ဆောင်အသက်အရွယ်အတွက် သေးငယ်သည်။ ထို့အပြင်၊ topiramate သည် သားစဉ်မြေးဆက်တွင် အာရုံကြောဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေသည်ဟု လေ့လာမှုများစွာရှိသည်။ သို့သော် NEJM လေ့လာမှုက အမျိုးအနွယ်များ၏ အာရုံကြောဖွံ့ဖြိုးမှုအပေါ် အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါက ဝက်ရူးပြန်ရောဂါတက်ခြင်းအတွက် valproate ကို အသုံးပြုရန်လိုအပ်သော ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက်၊ အမျိုးအနွယ်တွင် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးမြင့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ Topiramate ကို အစားထိုးဆေးအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။ အစုအဝေးတစ်ခုလုံးရှိ အာရှနှင့် အခြားပစိဖိတ်ကျွန်းသားများ၏ အချိုးအစားမှာ အလွန်နည်းပြီး အစုအဝေးတစ်ခုလုံး၏ 1% သာရှိပြီး ဖမ်းမိခြင်းဆန့်ကျင်ဆေးများတွင် လူမျိုးရေးခွဲခြားမှုများရှိနိုင်သောကြောင့် ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို အာရှလူများ (တရုတ်လူမျိုးများအပါအဝင်) ထံသို့ တိုက်ရိုက်ပြသနိုင်သည်ဆိုသည်ကို သတိပြုသင့်သည်။